祛痰药是一类能使痰液变稀或溶解,使痰易于咳出的药物,主要分为恶心性祛痰药、刺激性祛痰药和黏液溶解剂等几类,以下是各类的代表药物。
恶心性祛痰药的代表药物有氯化铵。氯化铵口服后可刺激胃黏膜迷走神经末梢,反射性地引起呼吸道腺体分泌增加,使痰液变稀,易于咳出。其作用较弱,大剂量服用可能会引起恶心、呕吐、胃痛等不良反应,过量或长期服用可造成酸中毒和低血钾症。
刺激性祛痰药的典型代表是愈创甘油醚。它能刺激胃黏膜,反射性引起支气管分泌增加,降低痰液的黏稠度,具有较强的祛痰作用,还有一定的防腐作用,可减少痰液的恶臭味。常与其他药物组成复方制剂,用于上呼吸道感染、支气管炎等引起的咳嗽、多痰。
黏液溶解剂方面,有乙酰半胱氨酸。它能使痰液中黏蛋白的二硫键断裂,降低痰液的黏滞性,使痰液液化而易于咳出。不仅能溶解白色黏痰,也能溶解脓性痰,对于大量黏痰阻塞引起的呼吸困难等症状有较好的缓解作用。不过,该药可能会引起呛咳、支气管痉挛等不良反应。
氨溴索也是常用的黏液溶解剂,它可以增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,还能促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。其疗效确切,安全性较高,在临床上广泛应用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病。
羧甲司坦同样属于黏液调节剂,主要作用于支气管腺体的分泌,使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加,高黏度的岩藻黏蛋白产生减少,从而使痰液的黏滞性降低,易于咳出。它起效快,服用4小时即可见明显疗效,可用于慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液黏稠、咳痰困难。