脱水药又称渗透性利尿药,这类药物通常是在体内不易被代谢或代谢较慢,能迅速提高血浆渗透压,无药理活性,经肾小球滤过,而不被肾小管重吸收,可引起肾小管内液的渗透压增高,从而产生利尿脱水作用。常用药物如下:
甘露醇是最为常用的脱水药。它静脉注射后能迅速升高血浆渗透压,使组织间液水分向血浆转移而产生组织脱水作用,可降低颅内压和眼内压。在防治急性肾衰竭方面也有重要作用,通过增加肾血流量和肾小球滤过率,且使肾小管内液量增加,防止肾小管萎缩和坏死。
山梨醇是甘露醇的同分异构体,作用与甘露醇相似但较弱。山梨醇进入体内后部分在肝内转化为果糖,导致其高渗作用减弱。不过它价格相对便宜,溶解度大,可制成较高浓度溶液使用。
高渗葡萄糖也可作为脱水药。50%的高渗葡萄糖溶液静脉注射后可提高血浆渗透压,产生组织脱水作用。但葡萄糖在体内易被代谢,作用时间短,且会部分地从血管弥散到组织中,导致颅内压回升出现“反跳”现象,所以常与甘露醇交替使用。
尿素也曾经作为脱水药使用,它能使组织脱水,降低颅内压。但由于尿素可透过血 - 脑屏障,使颅内压回升出现“反跳”现象,且毒性较大,目前临床已较少使用。这些药物在临床应用中需根据患者具体情况,如病情、体质等合理选择和使用。