泻药是能增加肠内水分,促进蠕动,软化粪便或润滑肠道促进排便的药物,根据作用机制,可分为容积性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药和渗透性泻药四大类型。
容积性泻药,也称为盐类泻药或机械刺激性泻药。这类药物口服后不易被肠壁吸收,在肠内形成高渗溶液,使肠内水分增加,容积增大,刺激肠壁,促进肠道蠕动而排便。常见的容积性泻药有硫酸镁、硫酸钠等。比如硫酸镁,口服后其硫酸根离子和镁离子不易被肠壁吸收,在肠内形成高渗环境,大量水分被吸入肠腔,使肠内容积增大,对肠壁产生刺激,从而促进排便。它作用快而强,一般用于急性便秘、肠道检查或术前准备。
刺激性泻药,又称接触性泻药。此类药物本身或其代谢产物能刺激肠壁,使肠道蠕动增加,从而促进排便。常见药物有酚酞、比沙可啶、蒽醌类等。酚酞口服后在肠道内与碱性肠液形成可溶性钠盐,刺激结肠黏膜,促进其蠕动,并阻止肠液被肠壁吸收而起缓泻作用,适用于习惯性便秘。蒽醌类药物如大黄、番泻叶等,它们含有蒽醌苷,在肠道内分解为蒽醌,刺激大肠黏膜,增加结肠推进性蠕动,用药后6 - 8小时排便。
润滑性泻药,通过润滑肠壁、软化粪便,使粪便易于排出。代表药物有液体石蜡、甘油等。液体石蜡是一种矿物油,在肠道内不被消化吸收,能润滑肠壁和粪便,并阻碍肠内水分的吸收,使粪便软化,易于排出。甘油通常制成栓剂或灌肠剂使用,它能润滑并刺激肠壁,软化大便,使粪便易于排出,作用温和,常用于小儿及年老体弱者的便秘。
渗透性泻药,在肠道内形成高渗状态,吸收水分,增加粪便体积,刺激肠道蠕动。常见的有乳果糖、聚乙二醇等。乳果糖在小肠内不被消化吸收,在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸,使肠腔内渗透压升高,水分进入肠腔,软化粪便,同时刺激结肠蠕动,促进排便。聚乙二醇通过氢键结合水分子,增加粪便含水量,使粪便松软易排出,适用于成人及8岁以上儿童的便秘。
不同类型