局麻药的作用机制主要是通过作用于神经细胞膜上的钠通道，抑制神经冲动的产生和传导，从而产生局部麻醉作用。

在正常情况下，神经细胞在静息状态时，细胞膜内外存在电位差，膜内为负，膜外为正，处于极化状态。当神经受到刺激时，细胞膜上的钠通道开放，大量钠离子迅速内流，使膜电位发生去极化，形成动作电位，神经冲动得以产生和传导。

局麻药的基本结构由亲脂性芳香族环、中间连接链和亲水性胺基三部分组成。局麻药通常以非解离型（B）和解离型（BH ）两种形式存在，非解离型具有亲脂性，容易穿透神经细胞膜；解离型具有亲水性，有利于在组织液中转运。当局麻药进入神经组织后，非解离型的局麻药分子容易透过神经细胞膜，进入细胞内后，再转变为解离型的阳离子（BH ）。解离型的阳离子会与钠通道内侧的受体结合，使钠通道蛋白构象发生改变，阻止钠离子内流。由于钠离子无法正常内流，神经细胞膜就不能产生去极化，动作电位无法形成，神经冲动的传导被阻断，从而产生局部麻醉作用。

此外，局麻药的作用还与药物浓度、作用时间、神经纤维的粗细和类型等因素有关。一般来说，药物浓度越高、作用时间越长，麻醉效果越好；细的神经纤维比粗的神经纤维更易被麻醉，无髓鞘神经纤维比有髓鞘神经纤维更易被麻醉。不同类型的局麻药，其作用机制可能会略有差异，但总体上都是围绕着影响钠通道的功能来发挥作用的。