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痛风慢性期治疗用何药?

痛风慢性期治疗的主要目标是降低血尿酸水平,预防痛风急性发作,减少痛风石形成及关节破坏,保护肾功能等。以下是常用于痛风慢性期治疗的药物:

一、抑制尿酸生成的药物
1. 别嘌醇:别嘌醇是一种经典的抑制尿酸生成的药物。它通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性,使次黄嘌呤和黄嘌呤不能转化为尿酸,从而减少尿酸的生成。别嘌醇适用于尿酸生成过多或不适合使用促尿酸排泄药物的患者。在使用别嘌醇时,需要注意其不良反应,如皮疹、瘙痒、肝功能损害、骨髓抑制等。尤其是超敏反应综合征,虽然发生率较低,但病情严重,甚至可能危及生命。因此,在用药前建议进行HLA - B*5801基因检测,阳性者慎用。
2. 非布司他:非布司他是一种新型的非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂,其降尿酸作用优于别嘌醇,且安全性较好。它对氧化型和还原型的黄嘌呤氧化酶均有显著的抑制作用,能更有效地降低血尿酸水平。非布司他适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。其不良反应相对较少,但也可能出现肝功能异常、恶心、皮疹等。

二、促进尿酸排泄的药物
1. 苯溴马隆:苯溴马隆主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸的排泄,从而降低血尿酸水平。它适用于尿酸排泄减少型患者以及对别嘌醇过敏或疗效不佳的患者。在使用苯溴马隆时,需要大量饮水,以增加尿量,防止尿酸在尿路中形成结石。同时,碱化尿液也有助于尿酸的溶解和排泄。苯溴马隆的不良反应相对较少,少数患者可能出现胃肠道不适、皮疹等。
2. 丙磺舒:丙磺舒也是一种促尿酸排泄药物,它能抑制肾小管对尿酸的重吸收,促进尿酸排泄。但由于其不良反应相对较多,如胃肠道反应、过敏反应等,且与多种药物存在相互作用,目前临床应用相对较少。

三、碱性药物
碳酸氢钠是常用的碱性药物,它可以碱化尿液,使尿酸不易在尿中形成结晶或结石。一般维持尿液pH值在6.2 - 6.9之间
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