心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。其常见类型主要分为以下几大类:
首先是窦性心律失常。包括窦性心动过速,这通常是由于机体应激状态,如运动、发热、甲亢等导致窦房结发放冲动加快,心率超过100次/分钟。窦性心动过缓则相反,心率低于60次/分钟,可见于运动员、老年人,也可能由颅内压增高、甲状腺功能减退等病理因素引起。窦性心律不齐表现为窦房结发出的冲动节律不规整,常见于青少年,一般无临床意义。
其次是期前收缩,也就是早搏。可分为房性期前收缩、交界性期前收缩和室性期前收缩。房性期前收缩起源于窦房结以外心房的任何部位,通常患者可有心悸、胸闷等症状,一般预后较好。室性期前收缩是最常见的心律失常之一,它起源于心室,频发的室性期前收缩可能会影响心脏功能,增加心脏性猝死的风险。
再者是心动过速。阵发性室上性心动过速常见于无器质性心脏病的年轻人,发作突然,心率可高达150 - 250次/分钟。室性心动过速则多见于有器质性心脏病的患者,是一种严重的心律失常,可导致低血压、休克、心力衰竭等严重后果。
另外还有扑动与颤动。心房扑动和心房颤动相对常见,心房颤动时心房失去了有效的收缩功能,容易形成血栓,脱落后可导致脑栓塞等严重并发症。心室扑动和心室颤动是最严重的心律失常,心室失去了协调一致的收缩,心脏无法泵血,若不及时抢救,会迅速导致患者死亡。
传导阻滞也是心律失常的常见类型,包括窦房传导阻滞、房室传导阻滞和室内传导阻滞。房室传导阻滞可分为一度、二度和三度,三度房室传导阻滞时心房和心室的活动完全分离,患者可出现头晕、黑矇甚至晕厥等症状,往往需要安装心脏起搏器治疗。