药物经济学评价主要考量以下几个方面。
首先是成本方面。成本可分为直接成本、间接成本和隐性成本。直接成本包括药物的购买费用、给药费用、检验检查费用等为了治疗疾病直接发生的费用。例如,治疗某种疾病使用的进口高价药物,其药费就是直接成本的重要组成部分。间接成本是指因疾病导致的生产力损失,比如患者因病缺勤减少的收入,以及陪护人员因照顾患者而耽误工作造成的经济损失。隐性成本则是患者所遭受的痛苦、不便等难以用货币直接衡量的成本,像患者在治疗过程中承受的身体疼痛和心理压力。
其次是效果方面。效果有多种表现形式,包括生物学效果,如血压、血糖等生理指标的改善;临床效果,像治愈率、好转率等;以及社会效果,例如提高患者的生活质量、延长寿命等。例如,对于癌症患者,使用某种新的抗癌药物后肿瘤缩小、生存期延长,这就是临床效果的体现。同时,如果患者能够在治疗后更好地回归社会,正常生活和工作,这就产生了积极的社会效果。
再者是效益方面。效益是将效果用货币形式来表示。可以通过不同的方法进行货币化,比如人力资本法,通过计算患者因健康改善而增加的劳动收入来衡量效益;意愿支付法,询问患者为了获得某种健康改善愿意支付的金额。
最后还需要考量成本 - 效果比、成本 - 效益比和成本 - 效用比等指标。成本 - 效果比是指每获得一个单位的效果所花费的成本;成本 - 效益比是成本与效益的比值;成本 - 效用比则是成本与以质量调整生命年等效用指标衡量的效果的比值。通过对这些指标的分析和比较,可以帮助决策者选择最具经济合理性的药物治疗方案,合理分配卫生资源,提高药物治疗的经济性和有效性。