肾上腺素能药物主要分为两大类,即肾上腺素受体激动药和肾上腺素受体阻断药,以下为你详细介绍。
肾上腺素受体激动药,这类药物能与肾上腺素受体结合并激动该受体,产生与肾上腺素相似的作用。根据其对不同肾上腺素受体亚型的选择性,又可进一步细分。一是α受体激动药,如去甲肾上腺素,主要作用于α受体,可引起血管收缩,升高血压。去甲肾上腺素对α1和α2受体都有强大的激动作用,通过激动血管平滑肌上的α1受体,使全身小动脉和小静脉收缩,尤其是皮肤、黏膜血管和肾脏血管收缩最为明显。二是β受体激动药,像异丙肾上腺素,主要激动β受体,可使心脏兴奋、支气管平滑肌舒张等。异丙肾上腺素对β1和β2受体的选择性低,对心脏β1受体有强大的激动作用,表现为正性肌力和正性频率作用,使心输出量增加;同时激动支气管平滑肌的β2受体,舒张支气管平滑肌,解除支气管痉挛。三是α、β受体激动药,例如肾上腺素,它既能激动α受体,又能激动β受体,具有兴奋心脏、收缩血管、升高血压、舒张支气管等多种作用。在心脏方面,肾上腺素激动心肌、传导系统和窦房结的β1受体,加强心肌收缩性,加速传导,提高心肌的兴奋性;在血管方面,激动α受体使皮肤、黏膜和内脏血管收缩,激动β2受体使骨骼肌血管和冠状血管舒张。
肾上腺素受体阻断药,这类药物能与肾上腺素受体结合,但不产生或极少产生激动效应,却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质或肾上腺素受体激动药与受体的结合,从而拮抗其作用。同样可根据对不同受体亚型的选择性分为三类。一是α受体阻断药,如酚妥拉明,能选择性地阻断α受体,使血管扩张,血压下降。酚妥拉明对α1和α2受体均有阻断作用,通过阻断血管平滑肌上的α1受体,以及直接舒张血管平滑肌,使外周血管阻力降低,血压下降。二是β受体阻断药,如普萘洛尔,主要阻断β受体,可减慢心率、降低心肌耗氧量等。普萘洛尔对β1和β2受体无选择性,通过阻断心脏β1受体,使心率减慢,心肌收缩力减弱,心输出量减少,心肌耗氧量降低;