肺病理生理常见变化包含多个方面。

通气功能障碍是常见的变化之一。阻塞性通气不足是由于气道狭窄或阻塞所致，像慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，气道因炎症、黏液分泌增多等因素，导致气道阻力增加，气体进出肺脏受限。表现为呼气性呼吸困难，患者呼气时间延长，严重时可出现喘息等症状。限制性通气不足则是肺的扩张受限引起，如胸廓畸形、胸腔积液等情况，会使胸廓和肺的顺应性降低，肺容量减少，导致吸入气体量不足。

换气功能障碍也较为普遍。弥散障碍是指由于肺泡膜面积减少或肺泡膜厚度增加等原因，使气体弥散速度减慢。例如肺纤维化患者，肺泡膜增厚，气体交换的距离增加，氧气和二氧化碳的弥散能力下降，可导致低氧血症。通气 - 血流比例失调同样重要，正常情况下肺泡通气量与肺血流量保持恰当的比例。当部分肺泡通气不足但血流正常时，如肺不张，会形成功能性动 - 静脉短路；而部分肺泡血流不足但通气正常时，如肺动脉栓塞，会造成无效腔样通气，最终都会影响气体交换，引起低氧血症。

此外，肺还可能出现呼吸膜损伤，这会破坏肺的气体交换屏障，增加通透性，导致肺水肿等情况，进一步影响气体交换功能。在一些严重的肺部疾病如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中，呼吸膜损伤是重要的病理生理改变，可导致严重的低氧血症和呼吸衰竭。

当肺发生病变时，还可能引起肺循环的改变。如慢性肺部疾病可导致肺血管收缩、重构，使肺动脉压力升高，进而引发肺源性心脏病，影响心脏功能。长期的低氧血症还会导致机体出现一系列代偿反应，如红细胞增多、呼吸运动增强等，但这些代偿机制在疾病晚期可能无法维持机体的正常生理需求，从而加重病情。