影响药物排泄的因素主要有以下几个方面。

首先是药物的理化性质。药物的脂溶性、解离度等对排泄影响很大。脂溶性高的药物容易通过肾小管上皮细胞的脂质膜被重吸收，在体内停留时间长，排泄慢；而水溶性药物则不易被重吸收，排泄相对较快。药物的解离度也会影响排泄，根据pH - 分配假说，弱酸性药物在酸性尿液中解离度小，脂溶性高，易被重吸收，排泄减少；在碱性尿液中解离度大，脂溶性低，重吸收减少，排泄增加。反之，弱碱性药物在碱性尿液中排泄减少，在酸性尿液中排泄增加。例如，巴比妥类药物中毒时，可通过碱化尿液来促进其排泄。

其次是肾功能状态。肾脏是药物排泄的主要器官，肾功能的好坏直接影响药物的排泄。当肾功能受损时，肾小球滤过率、肾小管分泌和重吸收功能都会受到影响。肾小球滤过率降低，药物从肾小球滤过的量减少；肾小管分泌功能障碍，会使经肾小管主动分泌排泄的药物排泄受阻；肾小管重吸收功能异常，也会导致药物排泄出现变化。比如，在肾衰竭患者中，许多药物的排泄明显减慢，容易在体内蓄积，需要调整给药剂量和给药间隔。

再者是药物的血浆蛋白结合率。药物与血浆蛋白结合后，分子变大，不能通过肾小球滤过膜，只有游离型药物才能被滤过。因此，血浆蛋白结合率高的药物，滤过排泄量少。如果同时使用两种与血浆蛋白结合率都高的药物，它们会竞争血浆蛋白结合位点，使游离型药物浓度增加，滤过排泄量也可能随之增加。

另外，药物之间的相互作用也会影响排泄。有些药物可以竞争肾小管分泌载体，从而影响其他药物的排泄。例如，丙磺舒可以与青霉素竞争肾小管分泌载体，减少青霉素的排泄，提高青霉素的血药浓度，延长其作用时间。

最后，年龄、饮食等因素也会对药物排泄产生一定影响。儿童和老年人的肾功能与成年人有所不同，药物排泄情况也有差异。饮食中的成分可能影响尿液的pH值，进而影响药物的排泄。如大量摄入肉类等酸性食物，尿液偏酸性，会影响某些药物的排泄。