再生障碍性贫血的诊断是一个综合性的过程，需要结合患者的临床表现、实验室检查以及其他相关检查结果进行全面判断。

首先是临床表现方面。再生障碍性贫血患者通常有贫血的症状，表现为面色苍白、头晕、乏力、心慌、气短等，活动后这些症状会更加明显。还会出现出血倾向，皮肤可出现瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血也较为常见，严重时可能有内脏出血，如消化道出血表现为黑便、呕血，泌尿系统出血出现血尿等。另外，患者容易发生感染，可出现发热，感染部位常见于呼吸道、口腔、肛周等。

实验室检查是诊断再生障碍性贫血的关键。血常规检查会显示全血细胞减少，即红细胞、白细胞、血小板的数量均低于正常范围。其中，网织红细胞计数明显减少。骨髓穿刺及活检对诊断至关重要。骨髓穿刺涂片可见脂肪滴增多，骨髓颗粒减少，多部位穿刺显示增生减低或重度减低，造血细胞明显减少，非造血细胞（如淋巴细胞、浆细胞等）相对增多。骨髓活检能更准确地反映骨髓造血组织的情况，可见造血组织减少，脂肪组织增加。

此外，还需要排除其他可能导致全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、急性白血病等。可以通过一些特殊检查来鉴别，例如流式细胞术检测阵发性睡眠性血红蛋白尿相关的血细胞表面标记物，以排除阵发性睡眠性血红蛋白尿；进行染色体核型分析、基因检测等有助于与骨髓增生异常综合征等疾病相区分。

只有综合考虑以上各个方面的因素，才能准确地诊断再生障碍性贫血，为后续的治疗提供可靠的依据。