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血容量扩充剂有哪些?

血容量扩充剂是一类能增加血容量,维持血液胶体渗透压,改善微循环,提升血压,用于治疗因大量失血、大面积烧伤、剧烈呕吐、腹泻等原因导致的血容量降低、休克等症状的药物。常见的血容量扩充剂主要有以下几类:

首先是右旋糖酐,它是葡萄糖的聚合物,根据分子量大小可分为中分子右旋糖酐、低分子右旋糖酐和小分子右旋糖酐。中分子右旋糖酐的分子量约为70000,其胶体渗透压较高,能在血管内保留较长时间,可有效增加血容量,维持血压,作用时间约为12小时,主要用于治疗低血容量性休克。低分子右旋糖酐分子量约为40000,除了有一定的扩充血容量作用外,还能降低血液黏稠度,改善微循环,防止血栓形成,常用于防治休克后期的弥散性血管内凝血和血栓性疾病。小分子右旋糖酐分子量约为10000,改善微循环、防止血栓形成的作用更强,且作用时间短,主要用于改善微循环。

羟乙基淀粉也是常用的血容量扩充剂,它是一种人工合成的胶体溶液,根据取代级和分子量的不同有不同的制剂。其扩容效果良好,能快速补充血容量,维持血液动力学稳定,且对凝血功能影响较小,安全性较高,临床上广泛应用于各种原因引起的低血容量性休克。

明胶类血容量扩充剂,如琥珀酰明胶,它能迅速提高血浆胶体渗透压,增加血容量,改善微循环,起效快,维持时间相对较短,不良反应较少,可用于急性失血、血液稀释等情况。

聚维酮是乙烯吡咯烷酮的聚合物,能提高血浆胶体渗透压,增加血容量,但由于其在体内可蓄积,目前临床应用相对较少。

此外,人血白蛋白也是一种重要的血容量扩充剂,它是从健康人血浆中提取的蛋白质制剂,能增加血容量和维持血浆胶体渗透压,还具有运输、解毒等功能,常用于治疗因严重烧伤、低蛋白血症等引起的水肿和休克等。不过,人血白蛋白属于血液制品,使用时需严格掌握适应证,注意可能存在的传播疾病等风险。
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