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常用抗帕金森病药有哪些?

常用的抗帕金森病药主要分为以下几类:

第一类是拟多巴胺类药。其中,左旋多巴是治疗帕金森病的最基本、最有效的药物。它可以补充黑质 - 纹状体中多巴胺的不足,从而改善帕金森病的症状。其疗效显著,对肌肉强直和运动迟缓的效果较好。不过,左旋多巴也有一些缺点,比如起效较慢,需要连续用药数周才可见效,而且不良反应较多,包括胃肠道反应、心血管反应等。卡比多巴是一种较强的芳香氨基酸脱羧酶抑制剂,它不能透过血脑屏障,与左旋多巴合用时,可抑制外周多巴脱羧酶的活性,减少左旋多巴在外周的脱羧,使更多的左旋多巴进入脑内,从而提高疗效,降低不良反应。苄丝肼的作用与卡比多巴相似,它与左旋多巴组成的复方制剂也在临床上广泛应用。

第二类是多巴胺受体激动剂。溴隐亭是一种半合成的麦角生物碱,它可以直接激动多巴胺受体,对帕金森病的震颤、肌强直和运动迟缓等症状都有改善作用。普拉克索是非麦角类多巴胺受体激动剂,能选择性地作用于多巴胺 D2 和 D3 受体,可单独或与左旋多巴联合应用治疗帕金森病,早期应用可延迟左旋多巴的使用,减少运动并发症的发生。

第三类是单胺氧化酶 B 抑制剂。司来吉兰可选择性抑制脑内单胺氧化酶 B,减少多巴胺的降解,增加脑内多巴胺的含量,还能抑制突触前膜对多巴胺的再摄取,从而增强多巴胺的作用。它常与左旋多巴合用,可增强疗效,减少左旋多巴的剂量和不良反应。

第四类是儿茶酚 - 氧位 - 甲基转移酶抑制剂。托卡朋和恩他卡朋可以抑制儿茶酚 - 氧位 - 甲基转移酶,减少左旋多巴在外周和脑内的代谢,使更多的左旋多巴进入脑内并延长其作用时间,与左旋多巴合用可增强疗效。

第五类是抗胆碱药。苯海索能阻断中枢胆碱受体,减弱纹状体中乙酰胆碱的作用,其抗震颤效果较好,对僵直及运动迟缓的疗效较差,适用于轻症患者、不能耐受或禁用左旋多巴的患者,也可与左旋多巴合用增强疗效。

这些药物在治疗帕金森病
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