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常见酸碱平衡紊乱有哪些?

常见的酸碱平衡紊乱主要分为以下几种类型。

代谢性酸中毒是较为常见的一种酸碱平衡紊乱。它是指细胞外液H⁺增加或HCO₃⁻丢失而引起的以血浆HCO₃⁻浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱类型。引起代谢性酸中毒的原因有很多,比如乳酸酸中毒,常见于各种原因引起的缺氧,组织无氧酵解增强,乳酸生成增多;酮症酸中毒,多见于糖尿病、饥饿等情况,脂肪分解加速,酮体生成过多。此外,肾衰竭时酸性代谢产物排泄障碍,以及腹泻、肠瘘等导致大量碱性肠液丢失等也会引发代谢性酸中毒。患者可能出现呼吸加深加快等症状。

代谢性碱中毒是指细胞外液碱增多或H⁺丢失而引起的以血浆HCO₃⁻浓度原发性增多为特征的酸碱平衡紊乱。它可由呕吐使胃酸大量丢失、大量使用利尿剂导致低钾等情况引起。患者可能会有呼吸浅慢等表现,严重时还可能出现神经精神症状。

呼吸性酸中毒是指CO₂排出障碍或吸入过多引起的以血浆H₂CO₃浓度原发性增高为特征的酸碱平衡紊乱。常见于呼吸中枢抑制、呼吸道阻塞、肺部疾病等导致肺通气功能障碍,CO₂潴留。患者可能出现头痛、烦躁不安等症状。

呼吸性碱中毒是指肺通气过度引起的血浆H₂CO₃浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱。常见于癔症、高热、低氧血症等情况导致过度通气,CO₂排出过多。患者可能有呼吸急促、手足和口周麻木等表现。

酸碱平衡紊乱往往不是单一存在的,在临床上还可能出现混合性酸碱平衡紊乱,其病情更为复杂,需要综合分析判断并进行针对性治疗。
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