高脂蛋白血症的分级是根据血浆中各种脂蛋白升高的程度不同进行的，目前主要采用世界卫生组织（WHO）制定的分类系统，将高脂蛋白血症分为五型，具体如下：

Ⅰ型高脂蛋白血症，又称为高乳糜微粒血症。此型较为罕见，主要是由于脂蛋白脂肪酶（LPL）缺乏或其激活剂载脂蛋白CⅡ缺乏所致。其特点是血浆中乳糜微粒（CM）显著升高，甘油三酯（TG）水平极高，而胆固醇（TC）水平正常或轻度升高。患者在空腹血浆中可出现奶油样顶层，下层澄清。临床上，患者常于青少年时期就出现症状，表现为腹痛、肝脾肿大，皮肤可出现黄色瘤等。

Ⅱ型高脂蛋白血症，可进一步分为Ⅱa和Ⅱb两个亚型。Ⅱa型仅低密度脂蛋白（LDL）升高，主要是由于LDL受体缺陷或合成减少，导致LDL代谢清除障碍。其血浆TC水平明显升高，TG正常。此型患者动脉粥样硬化发生风险较高，黄色瘤较为常见，可出现在眼睑、肌腱等部位。Ⅱb型则是LDL和极低密度脂蛋白（VLDL）同时升高，血浆中TC和TG均升高。该型的发病机制较为复杂，可能与遗传因素和环境因素共同作用有关，同样易引发动脉粥样硬化。

Ⅲ型高脂蛋白血症，即异常β-脂蛋白血症。主要是由于载脂蛋白E（ApoE）基因变异，导致ApoE与受体结合能力降低，使CM和VLDL的残粒清除受阻。血浆中出现异常的β-脂蛋白，TC和TG均中度升高。患者手掌纹理处可出现黄色瘤，动脉粥样硬化的发生率也较高。

Ⅳ型高脂蛋白血症，又称高VLDL血症。主要是由于肝脏合成VLDL增加或VLDL清除减少所致。血浆中VLDL升高，TG水平明显升高，TC正常或轻度升高。此型在临床上较为常见，与肥胖、胰岛素抵抗、饮酒等因素密切相关，也有一定的动脉粥样硬化风险。

Ⅴ型高脂蛋白血症，是Ⅰ型和Ⅳ型的混合表现，血浆中CM和VLDL同时升高。TG水平极高，TC中度升高。该型可由遗传因素或继发于某些疾病如糖尿病、肾病综合征等引起，患者也可出现腹痛、黄色瘤等症状