哺乳期妇女选药原则至关重要，关乎母亲和婴儿的健康。以下是一些主要的选药原则。

首先是安全性原则。这是首要考虑因素，应尽量选用对母亲和婴儿安全性高的药物。在用药前，要充分了解药物是否会通过乳汁排泄，以及对婴儿可能产生的影响。一般来说，应优先选择在乳汁中浓度低、对婴儿毒副作用小的药物。例如，青霉素类和头孢菌素类抗生素，它们在乳汁中的浓度相对较低，对婴儿的安全性较高，在有用药指征时可优先考虑。

其次是有效性原则。所选药物必须能够有效治疗母亲的疾病。要根据母亲的具体病情，准确选择合适的药物和剂型。比如，对于哺乳期妇女的感冒，如果症状较轻，可先采用物理方法缓解；若症状较重，可选用对乙酰氨基酚等解热镇痛药，既能有效缓解症状，又相对安全。

再者是避免使用禁用药物。某些药物明确禁止哺乳期妇女使用，因为它们可能对婴儿造成严重危害。如氯霉素可引起婴儿灰婴综合征，氨基糖苷类抗生素可能导致婴儿听力损害等，这些药物在哺乳期应绝对避免使用。

另外，用药时机也很关键。可以在哺乳后立即用药，并尽可能推迟下次哺乳时间，以减少婴儿摄入的药量。例如，母亲需要服用一些可能对婴儿有影响的药物时，可在喂奶后马上吃药，然后将下次喂奶时间间隔延长至4 - 6小时，这样能降低药物通过乳汁进入婴儿体内的量。

同时，要密切观察婴儿的反应。在母亲用药期间，要留意婴儿是否出现异常症状，如腹泻、呕吐、皮疹等。一旦发现异常，应及时停药并咨询医生。

最后，用药应遵循最小有效剂量和最短疗程的原则。能用小剂量药物控制病情的，就不使用大剂量；能短期用药的，就不长期用药。这样可以减少药物对婴儿的潜在影响。例如，母亲使用激素类药物时，应严格按照医生的建议控制剂量和疗程。

总之，哺乳期妇女选药需要综合考虑多方面因素，在保证母亲疾病治疗的同时，最大程度地保障婴儿的健康。