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情感障碍常用治疗药物有啥?

情感障碍是一类常见的精神疾病,主要包括抑郁症、双相情感障碍等,常用的治疗药物有以下几类。

抗抑郁药是治疗情感障碍中抑郁症发作的重要药物。选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)是目前临床上应用广泛的一线抗抑郁药,如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰等。这类药物不良反应相对较少,安全性高,耐受性好,主要通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙5 - 羟色胺浓度来发挥抗抑郁作用。5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI),如文拉法辛、度洛西汀,能同时抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,起效相对较快,对难治性抑郁症也有较好的疗效。

三环类抗抑郁药(TCA),像丙米嗪、阿米替林、多塞平,是传统的抗抑郁药,作用机制是抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取,但不良反应较多,如口干、便秘、视物模糊、排尿困难、心动过速等抗胆碱能反应,以及体位性低血压、心脏毒性等,目前使用相对受限。

单胺氧化酶抑制剂(MAOI),如苯乙肼、反苯环丙胺等,由于其与多种食物和药物存在相互作用,可能导致高血压危象等严重不良反应,现在已较少作为一线用药。

对于双相情感障碍,心境稳定剂是主要治疗药物。锂盐是经典的心境稳定剂,常用碳酸锂,它可以稳定患者的情绪,预防躁狂和抑郁的发作,其作用机制可能与影响离子转运、神经递质释放等有关。但锂盐的治疗剂量和中毒剂量接近,需要密切监测血锂浓度。丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪等抗癫痫药物也具有心境稳定作用,可用于双相情感障碍的治疗和预防复发。

抗精神病药物在情感障碍治疗中也有应用。非典型抗精神病药,如奥氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑等,可用于控制双相情感障碍的躁狂发作和伴有精神病性症状的抑郁发作,同时部分药物也可作为
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