心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。常见类型主要分为以下几类。
首先是冲动形成异常导致的心律失常。其中窦性心律失常较为常见,包括窦性心动过速,这通常是由于运动、情绪激动、发热、甲亢等因素引起,一般去除诱因后可恢复正常;窦性心动过缓,可见于运动员、睡眠状态等生理情况,也可能由颅内压增高、甲减等病理因素导致;窦性停搏,是指窦房结在一个或多个心动周期中不产生冲动,可能与迷走神经张力增高、窦房结病变等有关;病态窦房结综合征,是由于窦房结及其周围组织病变导致功能减退,产生多种心律失常,可出现心动过缓与心动过速交替发作的情况。
其次是异位心律。房性心律失常有房性期前收缩,可由饮酒、喝咖啡等生理性因素诱发,也可见于器质性心脏病患者;房性心动过速,可分为自律性房性心动过速、折返性房性心动过速等,多由心肌病变、洋地黄中毒等引起;心房扑动和心房颤动,心房扑动相对少见,心房颤动较为常见,可导致心悸、胸闷等症状,还易形成血栓,增加脑卒中风险。
室性心律失常包括室性期前收缩,是最常见的室性心律失常,可发生于正常人,也可见于冠心病、心肌病等患者;室性心动过速,发作时心室率较快,可影响心脏泵血功能,严重时可导致晕厥、休克;心室扑动和心室颤动,是最严重的心律失常,心室失去有效的收缩功能,若不及时抢救可导致死亡。
另外,还有传导异常导致的心律失常,如房室传导阻滞,可分为一度、二度和三度房室传导阻滞,一度通常无症状,二度和三度可能出现头晕、乏力、黑矇甚至晕厥等症状;室内传导阻滞,包括右束支、左束支传导阻滞等,一般根据阻滞程度和患者症状进行相应处理。