肾脏是药物排泄的重要器官，肾疾会对药物排泄产生多方面的显著影响。

首先，肾疾病会导致肾小球滤过功能下降。肾小球滤过是药物排泄的重要环节，当患有肾疾时，如肾小球肾炎等，肾小球的结构和功能会受到破坏，滤过膜的通透性和滤过面积可能发生改变，使得肾小球滤过率降低。这就意味着单位时间内通过肾小球滤过排出的药物量减少，药物在体内的停留时间延长，血药浓度升高。例如，一些主要通过肾小球滤过排泄的药物，像青霉素等，在肾功能受损时，其排泄速度减慢，容易在体内蓄积，增加药物不良反应的发生风险。

其次，肾小管分泌功能也会受到肾疾的影响。肾小管具有主动分泌药物的功能，某些药物需要通过肾小管上皮细胞的转运系统分泌到肾小管腔内排出体外。当肾脏发生疾病时，肾小管上皮细胞的功能可能受损，转运系统的活性降低，导致药物的分泌排泄减少。比如，丙磺舒可竞争性抑制肾小管对青霉素的分泌，而在肾疾情况下，肾小管本身的分泌功能下降，会进一步影响药物的正常排泄。

再者，肾小管重吸收功能会发生异常。正常情况下，肾小管会对一些药物及其代谢产物进行重吸收。肾疾可能破坏肾小管的重吸收平衡，使得药物的重吸收增加或减少。如果重吸收增加，药物在体内的消除减慢；若重吸收减少，则药物排泄加快，但这种情况相对较少。例如，在肾功能不全时，一些弱酸性或弱碱性药物的重吸收会发生改变，这与肾小管内的pH值变化以及药物的解离状态有关。

此外，肾疾还可能影响药物与血浆蛋白的结合。肾脏疾病会导致血浆蛋白水平及性质发生改变，药物与血浆蛋白的结合率随之变化。结合型药物不能通过肾小球滤过，当结合率降低时，游离型药物增多，可滤过的药物量增加，但同时药物在体内的分布和代谢也会发生改变，进一步影响药物的排泄过程。

综上所述，肾疾会从多个方面影响药物的排泄，在临床用药时，需要充分考虑肾疾对药物排泄的影响，合理调整药物剂量和给药间隔，以确保用药的安全性和有效性。