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2022儿科主治考生速度掌握!儿童腹泻病的诊断及治疗与预防

儿童腹泻病的诊断及治疗与预防 是儿科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助各位儿科主治考生复习备考,医学教育网整理儿童腹泻病的诊断及治疗与预防考点&练习题总结如下:

儿童腹泻病的诊断及治疗与预防考点总结

1.儿童腹泻病的诊断和鉴别诊断

(1)诊断

1)大便无或偶见少量白细胞者:为侵袭性以外的病因(如病毒、非侵袭性细菌、寄生虫等肠道内、外感染或喂养不当)引起的腹泻,多为水泻,有时伴脱水症状。

2)大便有较多的白细胞者:表明结肠或回肠末端有侵袭性炎症病变,常为各种侵袭性细菌感染所致,大多伴有不同程度的全身中毒症状。仅凭临床表现彼此难以区别,必要时做大便细菌培养,细菌血清型和毒性检测。

(2)鉴别诊断

1)大便无或偶见少量白细胞者

“生理性腹泻”多见于6个月以内婴儿,外观虚胖,常有湿疹,生后不久即出现腹泻,除大便次数增多外,无其他症状,食欲好,不影响生长发育。添加辅食后,大便即逐渐转为正常。

2)大便有较多的白细胞者:坏死性肠炎中毒症状较严重,腹痛、频繁呕吐、高热,大便暗红色糊状。(赤豆汤样便)。

2.小儿腹泻病的治疗

(1)饮食疗法:不提倡禁食,继续饮食。有严重呕吐者可暂时禁食4~6小时(不禁水)。

(2)纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡

1)口服补液:ORS可用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。QRS为2/3张液。

2)静脉补液:详见后述。

(3)药物治疗

1)控制感染:应选用抗生素治疗。

2)微生态疗法:常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌、需氧芽胞杆菌、蜡样芽胞杆菌制剂。

3)肠黏膜保护剂。

4)避免用止泻剂,如洛哌丁醇,因为它抑制胃肠动力的作用,增加细菌繁殖和毒素的吸收,对于感染性腹泻有时是很危险的。

3.腹泻病的预防

(1)合理喂养,提倡母乳喂养,及时合理添加辅助食品。

(2)对于生理性腹泻的患儿应避免不适当药物治疗。

(3)养成良好卫生习惯,注意乳品的保存和奶具定时消毒。

(4)积极治疗患者,做好消毒隔离工作,防止交叉感染。

(5)避免长期滥用广谱抗生素。

(6)轮状病毒疫苗接种为预防轮状病毒肠炎的理想方法。

儿童腹泻病的诊断及治疗与预防习题总结

1.男孩,2岁,秋季发病。低热伴腹泻2天,为蛋花汤样,10多次/天,无腥臭味。粪便常规偶见白细胞。最可能的病原体是

A.冠状病毒

B.肠道腺病毒

C.柯萨奇病毒

D.诺沃克病毒

E.轮状病毒

【正确答案】E

【答案解析】小儿轮状病毒肠炎:病初1~2天常发生呕吐,随后出现腹泻。大便次数多、量多、水分多,黄色水样或蛋花样便带少量黏液。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。


2.女婴,9个月。腹泻4天,约10次/日,呈稀水样,伴呕吐,每天2~3次,尿量减少。查体:皮肤干,弹性差,眼窝、前囟凹陷,心音低钝。最重要的处理措施是

A.控制感染

B.给予助消化药

C.给予肠道微生态制剂

D.纠正水电解质紊乱

E.给予止吐药

【正确答案】D

【答案解析】腹泻病治疗原则:调整饮食;预防和纠正脱水;合理用药;加强护理,预防并发症。目前患儿已经出现明显的脱水征象,需尽快纠正脱水导致的电解质紊乱

3.小儿腹泻重度低渗性脱水,伴有周围循环衰竭,第1天补液,首先用哪种液体

A.2:1等张含钠液

B.2:3:1含钠液

C.3:2:1含钠液

D.4:3:2含钠液

E.2:6:1含钠液

【正确答案】 A

【答案解析】 重度脱水或有循环衰竭者,应首先静脉推注或快速静脉滴入以扩充血容量,改善血液循环及肾功能,一般用 2:1等张含钠液(2份生理盐水加1份1.4%碳酸氢钠)20ml/kg,总量不超过300ml,于30~60分钟内静脉推注或快速滴入。

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