儿童腹泻病是前些年每年必考知识点，这两年出现频率减少，但仍是考试中的高频考点，也是日常的常见疾病，主要涉及病因、分型、治疗等，重难点是不同致病菌所造成的临床表现差异。

问题索引：

1.脱水的分度？

2.脱水的液体疗法？

3.补液张力的选择？

具体解答：

1.脱水的分度？

中度脱水的临床表现哪项是不正确的

A.失水量为体重的5％～10％

B.皮肤弹性较差

C.眼窝、前囟稍凹陷

D.四肢厥冷

E.尿量减少

【答案】D

【解析】轻度脱水：失水量为体重的5％（90～120ml/kg）。由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，啼哭时眼有泪，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。

中度脱水：失水量约为体重的5％～10％（120～150ml/kg）。患儿出现烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。

重度脱水：失水量为体重的10％以上（150～180ml/kg），患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口渴非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。

2.脱水的液体疗法？

小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量约为（ml/kg）

A.60～90

B.90～120

C.120～150

D.150～180

E.180～210

【答案】D

【解析】补液总量=累计损失量+继续损失量+生理需要量

累积损失量和输液总量的数值如下：

累积损失量：轻度30～50ml/kg；中度50～100ml/kg；重度100～150ml/kg

输液总量：轻度90～120ml/kg；中度120～150ml/kg；重度150～180ml/kg。

3.补液张力的选择？

小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的

A.低渗性脱水用4:3:2溶液

B.高渗性脱水用3:2:1溶液

C.等渗性脱水用2:3:1溶液

D.脱水性质不明用2:3:1溶液

E.同时见尿补钾4～6天

【答案】B

【解析】根据脱水的性质补液：

等渗--1/2张含钠液（2:3:1）

低渗--2/3张含钠液（4:3:2）

高渗--1/3张含钠液（2:6:1）

脱水性质不明时用1/2张含钠液。

补钾时需密切监测血清钾水平，根据血钾数值进行调整。

医学教育网儿科主治医师《答疑周刊》2024年第42期