先天性梅毒是指梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血循环所致的感染。近年来，我国先天性梅毒发病率已有明显上升趋势，故需要掌握梅毒相关的考点，本期带大家回顾相关的知识。

问题索引：

1.先天性梅毒的临床表现？

2.先天性梅毒的诊断？

3.早期先天性梅毒的特征？

具体解答：

1.先天性梅毒的临床表现？

先天性梅毒患儿的临床表现包括

A.肝脾肿大、脑钙化

B.骨损害、脑钙化

C.贫血、血小板减少、脑钙化

D.皮肤损害、肝脾肿大

E.皮肤损害、脑钙化

【答案】D

【解析】临床表现：大多数患儿出生时无症状，于2～3周后逐渐出现。常见的症状有：①肝脾大；②皮肤黏膜损害：鼻炎为早期特征，于生后1周出现，可持续3个月之久，当鼻黏膜溃疡累及鼻软骨时形成“鞍鼻”，累及喉部引起声嘶。皮疹常于生后2～3周出现，初为粉红、红色多行性斑丘疹，以后变为棕褐色，并有细小脱屑，掌、跖部还可见梅毒性天疱疮。皮疹常见于口周、鼻翼和肛周，皮损数月后呈放射状皲裂。

2.先天性梅毒的诊断？

女性，4岁，半月前躯干、四肢、双手掌出现红斑，无痒痛感染。查体：躯干，四肢可见玫瑰色椭圆性斑疹，对称分布，掌部可见黄豆大小铜红色领圈样脱屑。患者最可能是

A.麻疹

B.结节性红斑

C.幼儿急疹

D.梅毒

E.红斑狼疮

【答案】D

【解析】根据患者病史和临床表现，高度怀疑为第二期梅毒，表现为全身广泛性皮肤黏膜损害，即梅毒疹，并伴有全身淋巴结肿大。梅毒的诊断主要根据母亲病史、临床表现及实验室检查。确诊可根据：①取胎盘、羊水、皮损等易感部位标本，在暗视野显微镜下找梅毒螺旋体；②性病实验试剂盒：简便、快速，敏感性极高，但有假阳性，可作为筛查试验；③荧光螺旋体抗体吸附试验：特异性强，常用于确诊。

3.早期先天性梅毒的特征？

女，2个月，确诊早期先天性梅毒，下述选项不正确的是

A.有畏光、流泪

B.有天疱疮样皮肤损害

C.低热、哭声低、苍白

D.时有黄疸，肝脾大

E.有鼻炎、流涕、鼻塞、出血或脓性分泌物

【答案】A

【解析】早期先天性梅毒主要表现有鼻炎、咽炎、喉炎、消瘦、失眠、淋巴结和肝脾肿大、骨软骨炎等。皮肤黏膜损害表现有丘疹鳞屑性或大疱性皮疹、黏膜斑等。

医学教育网儿科主治医师《答疑周刊》2024年第40期