高危妊娠的重点监护--了解胎儿生长发育情况，为了帮助各位考生更好的复习考试，为您提供以下知识汇总：

早期筛选高危孕妇，重点管理监护，及时正确处理，是减少孕产妇及围产儿死亡的重要措施。对优生优育亦具有重要意义。重点监护包括孕妇和胎儿两个方面，对孕妇的监护已在病理产科中论述，本节主要阐述对胎儿的重要监护问题。

了解胎儿生长发育情况

1．妊娠图：将孕妇体重、血压、腹围、宫底高度、胎位、胎心，水肿，蛋白尿、超声检查的双顶径等，制成一定的标准曲线。于每次产前检查，将检查所见及检查结果，随时记录于曲线图上，连续观察对比，可以了解胎儿的生长发育情况。

2．子宫底高度测量：测量子宫底高度所得数据与胎儿出生体重相关。所以测量子宫底高度可以预测胎儿生长发育。

从孕20——34周，宫底高度平均每周增加约1cm，34周后宫底增加速度转慢，子宫底高度在30cm以上表示胎儿已成熟。日本学者五十岚等提出计算胎儿发育指数的公式：

胎儿发育指数＝宫底高度（cm）——（月份＋1）×3

计算结果＜——3，表示胎儿发育不良；——3——3之间，表示胎儿发育正常；＞5可能为双胎、羊水过多或巨大儿。

高危妊娠产前评分标准

异 常 情 况 评分

一般情况

年龄≥35 5

本次妊娠异常情况

致畸因素

骨盆狭小或畸形 10

≥40 臀位、横位 10

身高＜1.5＞1.4米 先兆早产＜34W 15

≤1.4米 34——37W 10

异常产史

自然流产史≥2次 过期妊娠41——42W 5

早产史≥2次 ＞42W 10

新生儿死亡史1次 羊水过多 10

死胎、死产史≥2次 妊高征轻、中 5

先天异常儿史1次 重 10

≥2次 子痫 20

难产史 阴道流血 10

严重内科合并症

贫血 5——7克 胎儿宫内窘迫

胎心＜100次／分＞160次／分

胎动＜1次／时 15

≤5克

胎心＜120次／分，＞160次／分

胎动＜3次／分 10

活动性肺结核

胎动＜5次／时 5

心脏病或心功能Ⅰ——Ⅱ级

多胎（双胎、三胎） 10

Ⅲ级

胎膜早破（破膜后12小时以上才临产） 10

心衰史或心功能Ⅳ级

估计胎儿过大（≥4000克） 10

糖尿病，能饮食控制

孕妇本人及一级亲属有遗传病史 5

不能饮食控制

接触可疑致畸药物、物理化学因素 5

活动性传染性肝炎

注：5分为高危

3．B超检查：测量胎儿某一标志部分，如胎头双顶间径（BPD）、股骨长度（FL）、腹围（AC）等来判断胎儿生长发育情况，其中BPD最常用。超声检查BPD＞8.5cm者，表示胎儿体重＞2500g，胎儿已成熟，＞10cm，可能为巨大胎儿。

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