医学教育网小编专门整理了针对孕妇产妇的临床麻醉用药如下,希望对各位妇产科主治医师考生备考复习有所帮助。
1、吸入麻醉药:
笑气几乎不影响子宫收缩,对子宫胎盘循环无明显影响。但单纯在笑气麻醉下并不能阻断手术刺激所引起的应激反应,血浆儿茶酚胺浓度升高可引起子宫胎盘血流量下降。氟烷,安氟醚均有强力的子宫肌肉松弛作用,高浓度吸入时它们甚至还可抑制催产素的子宫收缩作用。但低浓度(小于0.5MAC)时对子宫收缩几乎无影响。安氟醚,异氟醚吸入浓度低于1.5MAC时对子宫胎盘循环无明显影响,但由于它们均无子宫血管扩张作用,若血压下降,则子宫血流量相应减少。吸入麻醉药均可通过子宫胎盘屏障。
2、静脉麻醉药:
目前所用的静脉麻醉药均可通过子宫胎盘屏障。
3、肌肉松弛药:
不影响子宫肌肉的收缩与松弛,对子宫血流量的影响是通过影响血压造成的,对子宫血管无直接作用。
琥珀胆碱胎盘通过性较小,且很快被血浆胆碱酯酶分解,维库溴铵与阿曲库铵胎盘通过性低,临床用量对新生儿无抑制作用。
4、局麻药:
(1)有子宫血管收缩作用,子宫血流量下降程度与其血中浓度有关。
(2)酯类与酰胺类局麻药均可通过子宫胎盘屏障,但由于前者可被胆碱酯酶分解,对胎儿影响小。后者与蛋白结合率高,胎盘透过性低。
5、其它抗胆碱药:
阿托品,东茛菪碱均可迅速通过子宫胎盘屏障,使胎儿心率增快。但东茛菪碱可通过血脑屏障,向胎儿脑组织移行,有中枢神经抑制作用。故产科麻醉术前不使用东茛菪碱。
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