(一)病因
由于阑尾管腔的堵塞和细菌的侵入或慢性阑尾炎的急性发作。妊娠中期后宫体增大对阑尾管壁的压迫使阑尾管腔易于堵塞,盲肠阑尾随宫体增大位置逐渐上移也造成了阑尾的扭曲、粘连、缺血及管腔堵塞,使妊娠中期后阑尾炎的发病率相对增加。
(二)发病机制
1、 阑尾位置的改变:在妊娠初期,阑尾的位置与非妊娠期相似,阑尾根部的体表投影在右髂前上棘至脐连线中外1/3处(麦氏点)。随妊娠周数增加,因子宫增大,盲肠和阑尾的位置也随之向上、向外、向后移位。
2、 妊娠期阑尾炎的特点,妊娠并不诱发阑尾炎,但妊娠期阑尾位置改变使阑尾炎的体征常不典型,炎症不易被包裹与局限,容易弥散。阑尾炎穿孔继发弥漫性腹膜炎较非妊娠期多1.5-3.5倍。其原因有:
(1)妊娠期盆腔血液及淋巴循环旺盛,毛细血管通透性增强,组织蛋白溶解能力加强。
(2)增大子宫将腹壁与炎症的阑尾分开,使腹壁防卫能力减退。
(3)大网膜被增大的子宫推移,难以包裹炎症,一旦穿孔不易使炎症局限。
(4)炎症波及子宫可诱发宫缩,宫缩又促使炎症扩散,易导致弥漫性腹膜炎。
(5)妊娠期阑尾位置上移及增大子宫的掩盖,急性阑尾炎并发局限性腹膜炎时,腹肌紧张等腹膜刺激征不明显,体征与实际病变程度不符,容易漏诊而延误治疗。