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汇总整理!妇产科主治冲刺复习必备的30个知识点速记!(二)

现在距离2020年妇产科主治医师考试还有3个多月的时间,各位考生都复习的怎么样?为了帮助大家顺利复习,医学教育网为大家整理了妇产科主治冲刺复习必备的30个知识点速记!还等什么,快背起来吧!

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必备知识点31:足月产是指妊娠满37周至不满42足周期间内分娩,称为足月产。

早产是指妊娠满28周至不满37足周期间内分娩,称为早产。

过期产是指妊娠满42周及其后分娩,称为过期产。

必备知识点32:将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量,称为产力。产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。

必备知识点33:宫缩具有节律性是临产的标志。随着产程进展,宫缩持续时间逐渐延长,间歇期逐渐缩短。宫缩强度随产程进展也逐渐增加。宫缩的节律性对胎儿有利。

必备知识点34:生理性缩复环的定义:由于子宫肌纤维的缩复作用,子宫上段的肌壁越来越厚,子宫下段的肌壁被牵拉越来越薄。由于子宫上下段的肌壁厚薄不同,在两者间的子宫内面形成一环状隆起,称为生理性缩复环。正常情况下,此环不易自腹部见到。

必备知识点35:初产妇多是宫颈管先消失,后宫口扩张;经产妇则多是颈管消失与宫口扩张同时进行。

必备知识点36:双顶径:是胎头的最大横径,为两顶骨隆突间的距离,临床用B型超声判断胎头大小,妊娠足月时平均值约为9.3cm。

必备知识点37:枕额径:又称前后径,胎头以此径衔接,妊娠足月时平均值约为ll.3cm。

必备知识点38:枕先露的分娩机制:衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。

必备知识点39:不规律宫缩又称假临产,特点是:①宫缩频率不一致,持续时间短、间歇时间长且无规律;②宫缩强度未逐渐增强;③常在夜间出现而于清晨消失;④不伴有宫颈管短缩、宫口扩张等;⑤给予镇静剂能将其抑制。

必备知识点40:见红在临产前24~48小时内,因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离,毛细血管破裂有少量流血,与宫颈管内黏液栓相混并排出,称为见红,是分娩即将开始比较可靠的征象。

必备知识点41:临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5~6分钟,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用镇静剂不能抑制临产。

必备知识点42:分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止,简称总产程。

第一产程:又称宫颈扩张期。从开始出现规律宫缩,到宫口开全。第一产程又分为潜伏期和活跃期:①潜伏期为宫口扩张的缓慢阶段,初产妇一般不超过20小时,经产妇不超过14小时。②活跃期为宫口扩张的加速阶段,可在宫口开至4~5cm即进入活跃期,最迟至6cm才进入活跃期,直至宫口开全(10cm)。此期宫口扩张速度应>0.5cm/h。

第二产程:又称胎儿娩出期,指从宫口开全至胎儿娩出。未实施硬膜外麻醉者,初产妇最长不应超过3小时,经产妇不应超过2小时;实施硬膜外麻醉镇痛者,可在此基础上延长1小时。

第三产程:又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出,即胎盘剥离和娩出的过程,需5~15分钟,不超过30分钟。

必备知识点43:听诊器于潜伏期在宫缩间歇时每隔1~2小时听胎心一次。进入活跃期后,宫缩频繁时应每15~30分钟听胎心一次,每次听诊1分钟。

必备知识点44:会阴切开指征:会阴过紧或胎儿过大,估计分娩时会阴撕裂不可避免者,或母儿有病理情况急需结束分娩者。

必备知识点45:胎盘剥离征象

(1)子宫体变硬呈球形,胎盘剥离后降至子宫下段,下段被扩张,子宫体呈狭长形被推向上,子宫底升高达脐上。

(2)剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长。

(3)阴道少量流血。

(4)用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

必备知识点46:产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小,在耻骨联合上方可扪及。于产后10日,子宫降至骨盆腔内。产后6周,子宫恢复到正常非孕期大小。

必备知识点47:产后1周,子宫颈管复原及恢复至未孕状态,子宫颈内口关闭,产后4周时子宫颈完全恢复至正常形态。

必备知识点48:产后体温多数在正常范围内。体温可在产后24小时内略升高,一般不超过38℃,可能与产程延长致过度疲劳有关。

必备知识点49:胎盘娩出后,子宫圆而硬,宫底在脐下一指。产后第一日略上升至脐平,以后每日下降l~2cm,至产后l0日子宫降入骨盆腔内。

必备知识点50:凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者,称为流产。按流产发生的时间不同分为:①早期流产:流产发生于妊娠12周前者称早期流产;②晚期流产:发生于妊娠12周至不足28周者称晚期流产。

必备知识点51:先兆流产指妊娠28周前,出现少量阴道流血,伴或不伴下腹痛,宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与妊娠时间相符,妊娠上有希望继续者。经休息和治疗后,入流血停止或腹痛消失,妊娠可继续进行;若流血增多或腹痛加剧,则可能发展为难免流产。

必备知识点52:难免流产指流产已不可避免。一般均由先兆流产发展而来,此时阴道流血增多,或阵发性腹痛加重,阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,或胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经月份相符或略小。B超检查仅见胎囊,无胚胎或无原始血管搏动者亦属于此类型。

必备知识点53:不全流产指妊娠物已部分排出体外,尚有部分残留于宫腔或宫颈内。由于宫腔内残留部分妊娠物,影响子宫收缩,致使流血持续不止,流血过多可发生休克。妇科检查发现宫颈口已扩张,宫颈口有妊娠物堵塞,且有持续性血液自宫颈口内流出,子宫小于妊娠月份。

必备知识点54:稽留流产指胚胎或胎儿在宫内死亡后未及时自然排出者。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小,早孕反应消失;中期妊娠时,不再感到腹部增大,反而缩小,胎动消失。妇科检查见宫颈口未开,子宫小于停经周数,质地不软,未闻及胎心。

必备知识点55:输卵管妊娠流产:多见于输卵管壶腹部妊娠。发病多在妊娠8~12周。

必备知识点56:输卵管妊娠破裂:多见于输卵管峡部妊娠,发病常在妊娠6周左右。

必备知识点57:阴道后穹隆穿刺或腹腔穿刺是一种简单可靠的诊断方法,用于疑有盆腹腔内出血的患者。若抽出暗红色不凝固血液,则可确诊有盆腹腔内出血。

必备知识点58:妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压。多发生在妊娠20周以后,临床表现以高血压、蛋白尿为特征,并伴有全身多脏器的损害;严重时出现抽搐、昏迷,脑出血、心力衰竭、弥漫性血管内凝血等,甚至死亡。该病严重影响母婴的健康。

必备知识点59:妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化为全身小血管痉挛,导致全身脏器血供不足,组织器官受损。

必备知识点60:孕28周后若胎盘附着在子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,胎盘位置低于胎儿先露部称前置胎盘。




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