妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中，医学教育网搜集整理了阴道镜检查的适应证及其检查步骤的内容如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

适应证

1.宫颈脱落细胞学检查巴氏Ⅱ级或以上者。

2.肉眼可疑宫颈恶变者。

3.有接触性出血，肉眼观察宫颈无明显病变者。

4.外阴、阴道病变者。

5.宫颈锥切前确定病变范围者。

检查步骤

1.患者排空膀胱后，取膀胱截石位，用阴道窥器暴露宫颈阴道部。

2.用棉球轻轻拭去宫颈分泌物和黏液。

3.用肉眼观察宫颈形态、大小、色泽、向斑及赘生物等。

4.打开照明开关，将物镜调至与被检部位同一水平，调节物镜距离，一般距宫颈20厘米左右，调节物镜焦距至物像清晰为止。在白光下用10倍低倍镜粗略观察宫颈外形、颜色及血管等，再用高倍镜识别宫颈病变。

5.用蘸有3%～5%醋酸的棉球涂擦宫颈表面，柱状上皮在醋酸作用下肿胀微白呈葡萄状，鳞状上皮色泽微微发白而无葡萄状改变，以此来鉴别鳞状上皮和柱状上皮。1～2分钟后颜色变化完全出现，仔细观察可疑病变部位。若需长时间观察时，每3～5分钟应重复涂擦3%～5%醋酸溶液1次。为清晰观察血管形态变化可用绿色滤光镜片检查。醋酸试验后用复方碘溶液涂抹宫颈表面，原始鳞状上皮染色呈深棕色，柱状上皮不染色，化生的鳞状上皮则根据化生的成熟程度不同而显示出染色的深浅不一，据此明确病变部位及范围。碘试验阴性区域（不着色区）为可疑病变部位，在阴性区取活检并送病理检查。

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