妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中,医学教育网搜集整理了胎儿宫内生长受限的诊断检查要点如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。
1、临床指标
测量子宫长度、腹围、体重,推测胎儿大小,简单易行,用于低危人群的筛查。
(1)宫高、腹围值连续3周测量均在第10百分位数以下者,为筛选FGR指标,预测准确率达85%以上。
(2)计算胎儿发育指数
胎儿发育指数=宫高(cm)-3×(月份+1),指数在-3和+3之间为正常,小于-3提示可能为FGR。
(3)在孕晚期,孕妇每周增加体重0.5kg,若体重增长停滞或增长缓慢时,可能为FGR。
2、相关检查
(1)超声测量:
①测量胎儿头围、腹围和股骨:估计胎儿体重低于对应孕周的第10百分位数以下,需考虑FGR。
②腹围/头围比值(AC/HC):比值小于正常同孕周平均值的第10百分位数,有助于估算不均称型FGR。
③详细的胎儿解剖结构检查:推荐所有的FGR进行详细的胎儿解剖结构检查,评估有无出生缺陷。
④羊水量与胎盘成熟度。
老数据:B超测量胎儿双顶径:
发现每周增长<2.0mm;
或每3周增长<4.0mm;
或每4周增长<6.0mm;
于妊娠晚期双顶径每周增长<1.7mm。
——支持诊断FGR。
(2)彩色多普勒超声检查脐动脉血流:
所有超声测量诊断FGR的胎儿都需进行脐动脉多普勒血流检测,以了解子宫胎盘灌注情况。
(3)抗心磷脂抗体(ACA)的测定:
研究表明抗心磷脂抗体(ACA)与部分FGR的发生有关。
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