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速看!妇产科主治冲刺复习必备的30个知识点速记汇总!(三)

现在距离2020年妇产科主治医师考试越来越近了,各位考生都复习的怎么样?为了帮助大家顺利复习,医学教育网为大家整理了妇产科主治冲刺复习必备的30个知识点速记!还等什么,快背起来吧!

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必备知识点61:完全性前置胎盘初次出血早,在妊娠28周左右,出血频繁,量较多,有时一次大量出血使患者陷入休克状态;边缘性前置胎盘初次出血较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量在上述两者之间。

必备知识点62:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称胎盘早剥。

必备知识点63:孕妇腹部直接受撞击、摔倒腹部直接触地、外倒转术矫正胎位、脐带绕颈,在分娩过程中胎先露部下降牵拉脐带、羊膜腔穿刺时刺破前壁胎盘附着处,血管破裂出血等引起胎盘剥离。

必备知识点64:胎盘剥离主要病理变化为底蜕膜出血,形成血肿,使胎盘自附着处剥离。

必备知识点65:胎膜在临产前破裂称胎膜早破。

必备知识点66:最常见的妊娠合并心脏病包括先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠期高血压性心脏病、围生期心肌病、贫血性心脏病以及心肌炎等。

必备知识点67:妊娠32~34周、分娩期及产褥期最初3天内,心脏负担最重,是心脏病孕产妇最危险的时期。极易发生心力衰竭。

必备知识点68:妊娠合并心脏病对不宜继续妊娠者,应于妊娠12周前行人工流产。超过12周者,终止妊娠必须行较复杂手术,其危险性不亚于继续妊娠和分娩。应与内科医师配合,密切监护,积极防治心力衰竭,必要时严密监护下剖宫取胎术。

必备知识点69:协调性宫缩乏力(低张性宫缩乏力):宫缩具有正常的节律性、对称性和收缩性,但收缩力弱,持续时间短,间歇期长且不规律,多为继发性宫缩乏力。

必备知识点70:不协调性宫缩乏力(高张性宫缩乏力):宫缩极性倒置,宫缩时宫底部不强,中段或下段强,宫缩间歇期宫壁不能完全松弛,表现为宫缩不协调,这种宫缩不能使宫口扩张,不能使胎先露部下降,属无效宫缩。

必备知识点71:先兆子宫破裂当胎儿先露部下降受阻时,强烈宫缩使子宫下段变薄,出现病理缩复环。此时,下段压痛明显,产妇自述下腹部疼痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏呼吸加快,血尿形成。

必备知识点72:发现先兆子宫破裂,需立即抑制子宫收缩,肌注哌替啶100mg,尽快剖宫产。子宫破裂胎儿未娩出,即使胎儿已死亡也应迅速剖宫产取出。视裂伤部情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,若子宫裂口感染不严重,可做裂口修补缝合,否则可行子宫全切除或次全切除。子宫破裂多伴严重出血及感染,术前应输血、输液,积极抗休克治疗,术中、术后应用大剂量广谱抗生素控制感染。

必备知识点73:胎儿娩出后24小时内阴道流血超过500ml,称产后出血,

必备知识点74:宫缩乏力:出血特点是出现在胎盘剥离后,在胎盘未剥离前阴道不流血或仅有少量流血,胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血过多,但血液凝固。产妇可出现失血性休克表现。检查腹部可见子宫软、轮廓不清,触不清宫底。

必备知识点75:产道裂伤:出血特点是出血发生在胎儿娩出后。软产道裂伤流出的血液能自凝,若裂伤损及小动脉,则血液呈鲜红色。

必备知识点76:胎盘因素:胎盘剥离不全或剥离后胎盘滞留于宫腔内,胎盘未能娩出而出血量多。

必备知识点77:在分娩过程中,羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和DIC等一系列严重症状的综合征称羊水栓塞,是极严重的分娩并发症。

必备知识点78:羊水栓塞确诊需采集下腔静脉取血查找羊水中的有形物质,或实验证实在肺小动脉或肺毛细血管内有羊水成分栓塞;心内血液查找羊水中的有形物质,子宫或阔韧带血管内查到羊水有形成分。

必备知识点79:产褥感染其致病性病原体包括:①外源性:以性传播疾病的病原体为主;②内源体:孕期及产褥期生殖道内寄生大量需氧菌、厌氧菌、假丝酵母菌及支原体等,以厌氧菌为主。许多非致病菌在特定环境下可治病,称为条件致病菌。

必备知识点80:胎盘、胎膜残留为阴道分娩晚期产后出血最常见的原因。

必备知识点81:阴道流血:胎盘胎膜残留、蜕膜残留引起的阴道流血多在产后10日发生。

必备知识点82:滴虫性阴道炎可经性交直接传染。

必备知识点83:外阴道假丝酵母菌病临床表现为外阴瘙痒、灼痛、尿痛及性交痛。白带增多,典型的白带呈白色稠厚豆渣样。检查时间小阴唇内侧及阴道黏膜上附件有白色膜状物,擦后露出红肿黏膜面。严重者见皮肤皲裂。

必备知识点84:下列4条中有3条阳性者即可诊断为细菌性阴道病。其中(4)条必备。

(1)阴道分泌物为均质稀薄白带。

(2)阴道pH>4.5(正常阴道pH≤4.5),是厌氧菌所致。

(3)胺臭味实验阳性:取阴道分泌物少许放玻璃片上,加入10%氢氧化钾液1~2滴,产生一种烂鱼肉样腥气味即为阳性。

(4)线索细胞阳性:取少许白带放在玻片上,加一滴生理盐水混合,置于高倍显微镜下见到线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表层细胞,于细胞边缘贴附大量颗粒状物即为加德纳尔菌等,使细胞边缘不清。

必备知识点85:LSIL:鳞状上皮基底及副基底样细胞增生,细胞核极性轻度紊乱,有轻度异型性,核分裂象少,局限于上皮下1/3层,P16染色阴性或在上皮内散在点状阳性。

HSIL:细胞核极性紊乱,核浆比例增加,核分裂象增多,异型细胞扩展到上皮下2/3层甚至全层,P16在上皮>2/3层面内呈弥漫连续阳性。

必备知识点86:宫颈癌的转移途径主要为直接蔓延及淋巴转移,血行转移极少见。

必备知识点87:醋酸白和碘试验肉眼检查正常宫颈鳞状上皮含丰富糖原,碘溶液涂染后呈棕色或深褐色,不能染色区说明该处上皮缺乏糖原,存在炎性或有宫颈病变。在无条件时,也可用醋酸白和碘试验进行肉眼筛查,如有异常,在碘不染色区取材活检,可提高诊断率。或再进行阴道镜检查下活检。

必备知识点88:阴道流血是子宫内膜癌最常见的症状,可发生在任何年龄妇女。可表现为不规则阴道流血;绝经后持续或间歇性流血;未绝经者则为经量增多、经期延长。

必备知识点89:颗粒细胞瘤:为低度恶性肿瘤。能分泌雌激素,故有女性化作用。青春期前可出现假性性早熟,生育年龄患者出现月经紊乱,绝经后患者则有不规则阴道流血,常合并子宫内膜增生,甚至发生子宫内膜腺癌。肿瘤多为单侧,呈分叶状,表面光滑,实性或部分囊性,切面组织脆而软,伴出血坏死灶。镜下见颗粒细胞环绕成小圆形囊腔,中心含嗜伊红物质及核碎片。

必备知识点90:卵巢囊肿蒂扭转为常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好的肿瘤。其典型症状为一侧下腹剧痛。常伴恶心,呕吐。妇科检查肿物张力较大,有压痛,以瘤蒂部最明显。有时不全扭转可自然复位,腹痛随之缓解。蒂扭转一经确诊,应尽快行腹腔探查术。




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