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肩难产的处理治疗具体要点包括哪些?

妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中,医学教育网搜集整理了肩难产的处理治疗如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

一、估计胎儿过大,胎肩娩出困难者——应及时剖宫产。

二、若已发生肩难产——应采取以下措施助产。

(1)请求协助会阴侧切

一旦诊断肩难产,立即召集有经验的产科医生、麻醉师和儿科医师等到场。进行会阴切开或加大切口,以增加阴道内操作空间。

(2)屈大腿法

让产妇双腿向上尽可能屈曲紧贴腹部,双手报膝,减小骨盆倾斜度,使前肩自然松懈,适当用力向下牵拉胎头,前肩即娩出。

(3)耻骨上加压法

在产妇耻骨联合上方向胎儿前肩加压,有助于嵌顿的前肩娩出。

(4)旋肩法

助产者以食、中两指伸入阴道紧贴胎儿后肩,并将后肩向侧上旋转,助手协助将胎头同向旋转,当后肩逐渐旋转至前肩位置时娩出。

(5)牵后臂娩后肩法

助产者的手顺骶骨进入阴道,握住胎儿后上肢及手臂,沿胎儿胸面部滑出阴道而娩出胎儿后肩及后上肢,后肩娩出后,将胎肩旋转至骨盆斜径上,再牵拉胎头使前肩入盆后即可娩出。

(6)四肢着地法

产妇翻转至双手和双膝着地,重力作用或这种方法产生的骨盆径线的改变可能会解除胎肩嵌塞状态。

(7)其他

当以上方法均无效时,最后的方法包括胎头复位法、耻骨联合切开、断锁骨法。

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