妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中，医学教育网搜集整理了妊娠合并心脏病的分娩期处理要点如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

应提前选择好适宜的分娩方式。

经阴道分娩指征

1.心功能Ⅰ级；

2.胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。

剖宫产指征

1.心功能Ⅲ～Ⅳ级，建议剖宫产；

2.心功能Ⅱ级者，也考虑择期剖宫产；

3.有产科指征者，均应择期剖宫产；

*主张对心脏病产妇放宽剖宫产术指征；

*麻醉剂中不应加用肾上腺素，麻醉平面不宜过高；

*术中、术后应严格限制输液量；

*不宜再妊娠者，可同时行输卵管结扎术。

经阴道分娩的处理

第一产程：

1.适当应用地西泮、哌替啶等镇静剂；

2.有心力衰竭征象者，取半卧位，高浓度面罩吸氧；

3.去乙酰毛花苷0.4mg加于25%葡萄糖注射液20ml内缓慢静脉注射，必要时4～6小时重复给药一次；

4.产程开始后即应给予抗生素预防感染。

第二产程：

1.要避免用力屏气加腹压；

2.行会阴侧切术、胎头吸引术或产钳助产术，尽可能缩短第二产程。

第三产程：

1.胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心力衰竭；

2.静脉注射或肌内注射缩宫素10～20U，禁用麦角新碱，以防静脉压增高；

3.产后出血过多时，应及时输血、输液，注意输液速度不可过快。

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