妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中，医学教育网搜集整理了产后出血的诊断原则和诊断依据如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

诊断原则

根据患者的病史及相关症状，对产后出血并不难判断。诊断出血后，应对出血量进行测量和估计，以及需找出血的病因，以便可以进行及时有效的治疗。

诊断依据

1、估测出血量

目前临床常用的方法有：

（1）称重法：在分娩前将产妇所用的敷料和消毒单、巾称重，产后将被血浸湿的敷料、单、巾称重，减出初称重量即为失血量，按血液比重1.05g换算为1ml。失血量（ml）=[胎儿娩出后接血敷料湿重（g）-接血前敷料干重（g）]/1.05（血液比重g/ml）。

（2）容积法：用弯盘或专用的产后接血容器收集血液，然后将收集的血用量杯测量。

（3）面积法：按纱布血湿面积估计失血量。

（4）休克指数法（SI）：休克指数=脉率/收缩压（mmHg），当SI=0.5，血容量正常；SI=1.0，失血量为10%~ 30%（500-1500ml）；SI=1.5，失血量为30%~ 50%（1500 ~ 2500ml）；SI=2.0，失血量为50%~ 70%（2500 ~ 3500ml）。

（5）血红蛋白测定：血红蛋白每下降10g/L，失血量为400~500ml。但是在产后出血的早期，由于血液浓缩，血红蛋白常无法准确反映实际的出血量。

2、寻找产后出血的原因

根据阴道流血发生时间、出血量与胎儿、胎盘娩出之间的关系，能初步判断引起产后出血的原因。产后出血原因常互为因果。

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