半腹膜外子宫切除手术步骤是什么?治疗方法有哪些?这些是妇产科主治医师考试涉及的内容,医学教育网整理了相关手术步骤,具体如下:
1.腹壁切开
下腹正中切口或横切口,切开皮肤、皮下脂肪、腹直肌前鞘,暴露腹膜前间隙。
2.分离腹膜膀胱间隙
同腹膜外剖宫产术,可用侧入法或顶入法。于膀胱顶部下1~2cm处横行切开膀胱筋膜,深达膀胱肌层,切口向两侧延长。以钳子提起膀胱筋膜上缘,分离、下推膀胱,先向上分离达膀胱顶部,再向下分离达膀胱腹膜反折。此处可见脐中韧带和脐旁韧带,视其组织厚薄进行切断缝扎。
3.切开腹膜
于膀胱腹膜反折中点切开,向两侧扩大切口至可娩出子宫大小。
半腹膜外子宫切除手术
4.取出子宫及附件
手指进腹腔将子宫由腹膜反折切口取出,腹膜切口移至子宫后方。
半腹膜外子宫切除手术
5.处理韧带及子宫血管
根据病情切断、缝扎圆韧带、骨盆漏斗韧带、子宫动静脉,留结扎线牵引。
半腹膜外子宫切除手术
6.剪开阔韧带后叶
于子宫骶骨韧带水平剪开阔韧带后时,下推直肠达宫外口。
半腹膜外子宫切除手术
7.关闭腹腔
以4号丝线连续缝合子宫颈前后腹膜关闭腹膜。将各附件残端置于腹膜外。
半腹膜外子宫切除手术
8.处理子宫骶骨韧带、主韧带,切除子宫。
同腹膜内子宫切除。
9.关腹
膀胱复位,常规缝合腹壁各层。