景晴大夫谈如何减轻剖腹产疤痕?
来源:医学教育网
关于如何减轻剖腹产疤痕,相信很多人都很感兴趣,今天医学教育网为大家整理了“景晴大夫谈如何减轻剖腹产疤痕?”的文章希望对大家有帮助!
一、疤痕是准妈妈们最关心的问题之一
产妇在剖宫产后都留有不同程度的疤痕,影响了外观。在这个追求“美”近乎挑剔的时代,疤痕影响了很多女性的心态。
最终决定做剖宫产的准妈妈们,除了关心剖宫产对宝宝的影响外,很多妈妈还会顺带问一句:手术切口能不能小一点,疤痕会不会大?
(图片来源于网络)
疤痕的产生与剖宫产手术的伤口深及皮肤的真皮层有关。真皮如果受到感染或损伤,那就会留疤。
二、疤痕的产生有哪些方面的原因?
1、患者方面
疤痕的最终样态与准妈们的自身条件紧密相关,比如体质、肤色、胖瘦、年龄等。
张力:剖宫产时选择的腹部横切口比纵切口张力要小得多,因此疤痕也小。切口越大,张力越大,疤痕愈大;
年龄:青年人容易发生,特别是10~20岁发生增生性疤痕比率最高。主要因青春发育期组织生长旺盛,创伤后反应性强,加之皮肤张力大所致;
肤色深浅:疤痕的形成和肤色及体质有关,肤色越深就越容易有疤痕体质。
感染:反复感染、长期创面外露,肉芽组织过度增生,容易发生增生性疤痕或疤痕疙瘩。
异物落入创面:灰尘、滑石粉、纤维以及毛囊、皮脂腺、汗腺残留均可以引起组织反应,导致疤痕增生。
第二胎剖宫产:多次怀孕之后腹部肌肉被撑得松弛无法回复,这些都会造成小腹突出,而增加伤口的张力,疤痕因而特别明显。
2、医生方面
①切口选择的问题:
(图片来源于网络)
②怎么切的问题:手术切口一定要切好!垂直下刀,不能斜;切口要一刀到位,直接切到皮下脂肪层,切忌来回划动,形成“梯田样”切口,这样损伤大,愈合不好,容易长疤;其次是把握电刀的使用,皮肤和皮下脂肪的切开不建议使用电刀,损伤大,而且容易形成脂肪液化,影响伤口愈合,容易长疤。
③缝合需要注意的问题:缝合需要注意两个关键点:一是皮下缝合要解决切口的张力;二是切口对合要整齐。大多数医生在临床过程中仅做到切口对合整齐,而没有很好地解决伤口的张力问题,所以疤痕在后期出现,逐渐增大。缝合时,皮下脂肪层的缝合尤其重要,一般情况下,皮下组织缝好后,皮肤已经基本对合整齐。然后再缝合皮肤,这个时候缝皮就已经没有丝毫张力了。
三、怎么减小疤痕?
其实除了先天疤痕体质等因素外,后天伤口照护也攸关疤痕美丑。
痕护理注意事项:
1.手术后刀口的痂不要过早地揭
过早硬行揭痂会把尚停留在修复阶段表皮细胞带走,甚至撕脱真皮组织,并刺激伤口出现刺痒;
2.避免阳光照射
防止紫外线刺激形成色素沉着;
3.涂抹一些外用药
如肤轻松、去炎松、地塞米松等用于止痒;
4.改善饮食
多吃水果、鸡蛋、瘦肉等富含维生素C、E以及人必需氨基酸的食物。切忌吃辣椒、葱蒜等刺激性食物;
5.保持疤痕处的清洁卫生
及时擦去汗液,不要用手搔抓,用衣服摩擦疤痕或用水烫洗的方法止痒,以免加剧局部刺激,促使结缔组织炎性反应,引起进一步刺痒。
6、配合使用祛疤的产品效果会更理想。
四、疤痕修复方法?
手术治疗:
原理:用手术的方式把疤痕的宽度缩小或把疤痕向肌肤纹路方向转变。
手术指征:去除肚皮上的增生性疤痕和疤痕瘤。通常与类固醇注射和硅胶贴片后续治疗联合应用。单独应用时有可能造成异常疤痕的再生。
药物治疗——固醇注射
原理:通过控制血管瘤的毛细血管内皮细胞异常增殖,并形成幼稚新生血管的生成过程,达到对增生期血管瘤的治疗。
方法:每4-6周的病灶内注射,需要进行几个月或者直到疤痕变平。注射时的疼痛经常影响患者的依从性,可能需要局部麻醉。
硅胶贴片疗法
原理:硅胶贴的封闭和水化作用使皮肤角质层含水量增加,使疤痕变软、成熟,可有效防治增生性疤痕和疤痕疙瘩。
方法:一般应用硅胶贴几周后,疤痕质地开始变软,2-3个月后颜色变淡,疤痕变平。随着疤痕的改善,瘙痒、疼痛等症状也大多随之消失。
压迫治疗
原理:主要是通过压力,使疤痕内血管管腔变窄,血流减少,造成疤痕内组织缺少营养,疤痕组织的增生受到明显的抑制,而达到治疗疤痕的目的。
方法:压力衣——这种特殊的绷带样服装需要连续使用长达12个月。
激光治疗
原理:利用不同波长的彩光作用于不同组织,有选择的进行治疗,保证皮肤不受损伤,光射入皮下,将颗粒变成粉末,然后被巨噬细胞吸收和清除,如果疤痕组织颜色较深,可重复多次治疗,不断变换光的波长。
方法:激光被用来治疗各种类型的疤痕,但是结果有好有坏。虽然有一些有效的报道,但是作为一种新型治疗方案,激光治疗还缺乏足够的医学证据。
冷冻治疗
原理:利用0℃以下的低温,使瘢痕组织在冷冻情况下有效的被破坏,达到永久去疤的目的。
方法:用液体氮来冷冻疤痕,仅用于非常小而突出的疤痕。
(图片来源于网络)
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