沈浣医生讲解肥胖症对女性生殖功能的影响
来源:医学教育网
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沈浣医生介绍:正常月经和生殖功能需要足够的脂肪储存量,但是体重过高和过低都会使生育能力下降。科学家研究发现肥胖,尤其是“向心性”肥胖,易导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。胰岛素抵抗是指靶器官对胰岛素作用的敏感性下降,即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态。胰腺代偿性分泌胰岛素增加,形成高胰岛素血症。胰岛素抵抗可以通过多种机制引起高雄激素血症,影响卵泡的生长和发育。如约75%的卵巢综合征患者合并肥胖。除此之外,肥胖症患者还存在瘦素抵抗(即高循环瘦素达不到其应有的生物学效应)。瘦素通过多种机制阻断卵泡刺激素对卵泡生长的刺激作用,抑制卵泡发育、排卵,导致肥胖妇女生育能力降低。高浓度的瘦素还能抑制卵泡膜细胞产生雄烯二酮,阻止雄烯二酮芳香化作用,减少雌二醇合成,影响子宫内膜发育,从而导致不孕。
肥胖对生育能力影响很大,可以导致月经失调、无排卵、不孕、流产、妊娠结局不良等。不孕或生殖功能下降的患者也常表现为肥胖或超重。肥胖妇女出现无排卵和多囊卵巢的几率为35%~60%。BMI为28~33的少女今后出现无排卵性不孕的几率较BMI为18~22的少女的高2.7倍。肥胖妇女与正常体重的妇女相比,她们在自然周期和不孕治疗周期中的妊娠率均低,甚至诱导排卵率和IVF成功率亦低。肥胖症患者促排卵的过程中,需要促性腺激素量大,排卵率低,甚至影响内膜的生长。可见,肥胖对不孕的治疗结局也存在负面影响。
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