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知名儿科专家徐锁全大夫谈小儿惊厥怎么治疗?

 来源:医学教育网

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徐锁全

1.急救措施

(1)一般处理:

①保持呼吸道通畅、防止窒息。必要时做气管切开。

②防止意外损伤。

③防止缺氧性脑损伤。

(2)控制惊厥

①针刺法针人中、合谷、十宣、内关、涌泉等穴。2~3分钟不能止惊者可用下列药物。

②止惊药物安定常为首选药物。但应注意本药对呼吸、心跳有抑制作用。水合氯醛配成10%溶液,保留灌肠。苯巴比妥钠肌内注射。氯丙嗪肌内注射。异戊巴比妥钠(阿米妥钠)用10%葡萄糖稀释成1%溶液静注,惊止即停注。

2.一般处理

使患儿侧卧,解开衣领,清除口、鼻,咽喉分泌物和呕吐物,以防吸入窒息,保持呼吸道通畅。在上、下磨牙间安放牙垫,防止舌咬伤。严重者给氧,高热者物理降温或给解热药物。

3.控制感染

感染性惊厥应选用抗生素。

4.病因治疗

针对不同病因,采取相应治疗措施。惊厥持续状态的处理:

(1)立即止惊同一般惊厥处理。

(2)控制高热可用物理降温(头部冰帽或冷敷)和药物降温或人工冬眠配合降温。

(3)加强护理密切观察患儿体温、呼吸、心率、血压、肤色、瞳孔大小和尿量。

(4)降低颅内压抽搐持续2个小时以上,易有脑水肿,应采用脱水疗法以降低颅内压。

(5)维持水、电解质平衡无严重体液丧失者按基础代谢补充液体,保持轻度脱水和低钠状态,以利控制脑水肿。

(6)神经营养剂与抗氧化剂治疗应用维生素A、E、C与甘露醇等抗氧化剂可防治惊厥性脑损伤。同时可并用维生素B1、B6、B12、脑复康等神经营养药物。

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