著名专家张寒冰谈怎么提高超低出生体重儿的存活率
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1、尽可能在具备新生儿重症监护病房的医院出生,或者称为宫内转运。
2、出生前会诊。此前我讲过会诊的重要性,这里不再重复。有一点需要注意,医生的态度对父母的影响巨大。一般医生趋向高估早产儿的死亡率和致残率,而父母则相反。
3、重症监护。包括良好的保暖和保湿、中心静脉置管、生命体征的监护等。目的是监测和维持早产儿身体机能的稳定,在稳定中逐渐长大。
4、良好的复苏。包括良好的保暖措施、肺保护、神经保护、避免高氧损伤等。复苏的理念是帮助超早产儿顺利过渡到宫外的生活,尽可能避免这个过程对身体的损伤。
5、呼吸维持:表面活性物质+nCPAP.
6、咖啡因。这个药不仅仅减少有创呼吸机的使用,还可能改善远期的预后。
7、感染防治。如果婴儿能存活超过2周,后面导致超低出生体重儿救治不成功的最大因素就是感染。这些孩子不得不采用中心静脉置管长期给予静脉营养,以及长时间的有创呼吸支持,这些是感染风险最高的因素。可以讲,几乎一半的超低出生体重儿至少有过一次严重的感染。
8、母乳喂养。非常非常非常重要!无论怎么强调都不过分!
9、预防神经损伤:主要类型为脑室内出血,脑白质损伤和早产儿视网膜病。主要的措施包括产前皮质激素、良好的复苏和出生后良好的内环境维护。早产儿视网膜病主要的预防措施是减少吸氧,但缺氧会损伤大脑,增加脑瘫的风险,矛盾啊!
10、发育性护理(developmental care)和父母亲的参与(parenting)。我们远没有提供适合超早产儿生长的环境。
怎么提高超低出生体重儿的存活率是一件非常小心的事情,需要有经验的儿科医生和有经验的新生儿护理专家来救治,各方面都要护理到位,想要了解更多关于怎么提高超低出生体重儿的存活率的内容,您可以访问“正保妇幼课堂”//www.med66.com/fuyouketang/栏目,栏目里有关于张寒冰医生的妇幼讲座,更全面系统的为您讲解妇幼方面的知识。
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