2013龙岩市呈报评审高级卫生专业技术职务人员简明情况表
填报单位（盖章）：
| 单位名称 |
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医院等级 |
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| 姓名 |
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性别 |
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出生年月 |
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| 单位所属 |
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床位数 |
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参加工作年月 |
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| 何年何校何专业毕业 及学制、学历、学位 |
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申报专业（学科） |
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| 执业资格及执业类别 |
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现专业技术职务任职资格及确认时间 |
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现专业技术职务
聘任时间 |
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| 现党政职务 |
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申报专业技术职务
任职资格 |
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任 现 职 以 来 两 个
年 度 的 考 核 成 绩 |
接受几个年度的继续医学教育 |
高级专业技术实践技能考试考核年度及成绩 |
外语（或医古文）成绩（或免试理由） |
计算机应用能力考试考核年度及成绩 |
| 等级／年度 |
等级／年度 |
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任现职以来
下乡年月
及进修年月 |
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任现
职以
来受
奖科
技成
果 |
题 目 |
获奖年份、等级和授奖单位 |
第几作者 |
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任现
职以
来学
术专
著（
含译
著） |
专著（译著）名称及出版日期 |
出版物刊号及出版社名称 |
字数（万字） |
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任
现
职
以
来
主
要
的
论
文
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题 目（第几作者） |
期刊名称及发表年月 |
CN刊号及出版社省市 |
论文
要求 |
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1. 限第一作者；2. 须有国内统一CN刊号；3.不含增刊、专刊、特刊等；4.不包括个案报道、综述、科普性文章、论文摘要等。 |
| 论文鉴定情况 |
成绩 |
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等次 |
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| 业务面试、论文答辩情况 |
面试成绩 |
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答辩成绩 |
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等次 |
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| 专业组表决情况 |
全员人数 |
出席人数 |
同意人数 |
反对人数 |
弃权人数 |
是否同意推荐 |
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| 综合评议意见（实践能力和理论水平方面） |
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| 主要工作情况 |
工作年度 |
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| 从事现职务在岗工作日数 |
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本
单
位
推
荐
意
见 |
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公示期（7天以上）及公示意见：
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注：表格内容要求打印（一式35份）（统一用A4纸、正反面打印）。
