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2012年卫生高级职称护理学微生物学考点解析(立克次体)

2012年卫生高级职称护理微生物学考点解析(立克次体)

第十七节 立克次体

( 一 ) 概念: 立克次体是一类以节肢动物为传播媒介、严格细胞内寄生的原核细胞型微生囊。

( 二 ) 共同特点

1 .多数引起自然疫源性疾病;

2 .以节肢动物作为传播媒介或储存宿主;

3 .大小介于细菌和病毒之间;

4 .有细胞壁,但形态呈多样性;

5 .多数专性细胞内寄生,以二分裂方式繁殖;

6 .对多数抗生素敏感。

( 三 ) 致病性

1 .致病物质:脂多糖 ( 与细菌内毒素相似 ) 、磷脂酶 A 。

2 .所致疾病:人畜共患性疾病、自然疫源性疾病、实验室感染。

3 .主要病变:早期一内毒素引起增生性、血栓性或坏死性血管炎;晚期一免疫病理所致的免疫病理损伤。

4 .免疫力:病后可获得持久的免疫力,包括体液免疫与细胞免疫,但以细胞免疫为主。

( 四 ) 防治原则

一般预防:灭鼠、杀灭传播媒介的节肢动物;讲究个人卫生。

特异预防:疫苗接种一灭活疫苗

治疗:氯霉素、四环素、勿用磺胺类药物。

( 五 ) 主要致病性立克次体:普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫病立克次体。

1 .普氏立克次体;

(1) 传染源:病人,不属于人畜共患病

(2) 储存宿主:病人

(3) 传播媒介:人虱

(4) 所致疾病:流行性斑疹伤寒

2 .斑疹伤寒立克次体 ( 莫氏立克体 ) :

(1) 传染源:鼠

(2) 储存宿主:啮齿类动物 ( 主要为老鼠 )

(3) 传播媒介:鼠蚤或鼠虱

(4) 所致疾病:地方性斑疹伤寒 ( 鼠型斑疹伤寒 )

3 .恙虫病立克次体

(1) 传染源:鼠

(2) 储存宿主:恙螨

(3) 传播媒介:恙螨

(4) 传播方式:

稚虫→成虫→虫卵

↑ ↓

鼠等←幼虫 幼虫→人

↑ ↓ ↓

虫卵←成虫←稚虫

(5) 所致疾病 -- 恙虫病 ( 丛林热 ) ;恙虫病立克次体可寄生于恙螨体内,经卵传代;人若进入恙螨的孳生地,可能受感染 ( 亦称 " 丛林热 ") 。

( 六 ) 微生物学检查法

1 .血清学诊断:

(1) 外斐反应 ( 非特异性 ) :诊断立克次体感染和恙虫病。效价:≥ 1 : 160 或病程中效价增高可诊断;

(2) 补体结合反应 ( 特异性 ) :抗原为可溶性群特异抗原,可诊断:斑疹伤寒群、斑点热群、恙虫病群感染;

2 .立克次体分离鉴定。

( 七 ) 防治原则

1 .一般预防:灭虱、灭蚤、灭鼠;改进环境、注意个人卫生。

2 .特异预防:接种死疫苗。

3 .治疗原则:使用广谱抗生素。

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