消化内科专业主任医师考试案例分析题(一)
患者女性，48岁。因上腹部持续剧烈疼痛18小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T38.5℃，P130次/分，BP12／7kPa（90／52.5mmHg)。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲氏征阳性。
提问：应紧急检查哪些项目？
A．血清淀粉酶
B．尿淀粉酶
C．血淀粉酶／肌酐廓清率测定
D．腹部平片
E．胃肠造影
F．腹部B超
G．血钙
H．红细胞压积
I．血常规
J．心电图
提示：患者仍感剧烈腹痛、恶心。血、尿淀粉酶升高。
提问：急诊应尽快做哪些处理？
A．禁食
B．胃肠减压
C．肌注阿托品
D．肌注吗啡
E．输血
F．输液
G．静滴甲氰咪胍
H．吸氧
提示：血淀粉酶300单位，尿淀粉酶750单位（Somogyi法)。腹部透视：结肠少量积气，未见波平，无隔下游离气体。Hb105g／L，WBC16.4×10[~9.gif]/L,N:0.75，L:0.20。B起检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁0.5cm厚度。
