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2012天津高级职称内分泌专业水平能力测试复习资料

2012天津高级职称内分泌专业水平能力测试复习资料

一、共用题干单选题(每个提问有1个得分点):以下每道试题有2~6个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。

(1-4题共用题干)

患者男,42岁,因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月,发作性软瘫1次”来诊。查体:BP150/100mmHg;BMI25kg/m,腹围90cm;轻度“满月脸”,下腹部两侧少量紫纹;无颈项强直;HR112次/min,律齐,未闻及杂音;无双下肢水肿。

1.首先考虑的诊断是

A.皮质醇增多症

B.原发性醛固酮增多症

C.原发性高血压

D.嗜铬细胞瘤

E.肺癌伴异位激素分泌综合征

2.有助于诊断的检查是

A.血钙水平

B.血清胰岛素水平

C.胸部CT

D.电解质

E.皮质醇

3.为了明确患者乏力和软瘫发作的原因,必需的实验室检查是

A.测定血钾

B.测定血pH

C.测定血钙

D.同时测定血钾和24h尿钾

E.测定维生素D

4.根据以上检查结果,为做出完整诊断,还应该

A.测定血清IFG-Ⅱ水平

B.测定血清TSH水平

C.大剂量地塞米松抑制试验

D.测定血皮质醇和ACTH水平

E.测定皮质醇节律

正确答案:1.E;2.C;3.D;4.C

二、案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。

(5-7题共用题干)

患者男,46岁,因“乏力、食欲减退3个月,检查发现低钠血症1d”来诊。既往体健,无吸烟史。查体:BP135/90mmHg;HR80次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双手示指呈杵状指,双下肢无水肿。

5.为明确诊断应立即进行的检查项目包括

A.测定胰岛素

B.测定儿茶酚胺及其代谢产物

C.复查血钠和24h尿钠

D.胸部X线片或CT

E.测定血皮质醇、ACTH

F.颅脑CT

6.为了明确诊断,还需要做(提示入院后检查血压稳定在(130~140)/(80~85)mmHg。胸部X线片:右肺第3、4肋间近肺门处见2cm×2cm结节影,周边有毛刺样改变。)

A.垂体CT

B.痰液瘤细胞检查

C.测定血管升压素水平

D.高渗氯化钠溶液试验

E.大剂量地塞米松抑制试验

F.支气管镜及活检

G.血/尿渗透压测定

7.目前最可能的诊断包括(提示实验室检查:血钠112mmol/L;尿液渗透压150mmol/L;ACTH和血皮质醇水平升高,且节律消失,不能被大剂量地塞米松抑制试验所抑制。垂体CT:未见明确异常。经支气管镜活检:小细胞肺癌。)

A.肺癌

B.伴抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)

C.库欣病

D.间质性肾炎

E.伴异位ACTH分泌综合征

F.肾上腺皮质功能不全

正确答案:5.CDE;6.ABCEFG;7.ABE

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