吉林2012泌尿外科卫生主任职称人机对话考试辅导

病历摘要：患者男，69岁。排尿不出16小时，下腹胀痛，坐立不安，于22时急诊就医。四年前始出现尿频，夜尿2～4次。三天前出现畏寒、发热，尿道有烧灼感，排尿困难加重。平日劳动后有心悸、气促。既往有高血压病10年，平时血压23／13kPa(172／98mmHg)左右，最高达28／14kPa(210／106mmHg)。无外伤史。体检：T38.4。C，P98次／分，R26次／分，BP24／13kPa( 180／98mmHg)，皮肤干燥、弹性差，右肾区叩痛，膀脱区膨隆。

详细阅读病历摘要，可归纳出以下特点：①老年男性病人；②以排尿异常为主诉，突出的是尿频，逐渐发展为排尿困难，以至排尿不出16小时：⑧伴有感染现象；④无血尿病史和外伤史：⑤有高血压病史10年；⑥体检有血压高，膀胱区膨隆，皮肤干燥、弹性差；⑧22时急诊就医。

提问：出现以上情况的主要原因有哪些？

A.长期下尿路梗阻引起肾功能损害所致

B．起病后水及电解质摄入不足

C．钠从尿液中丢失过多

D.下尿路感染未被控制而引起肾盂肾炎

E．未用利尿剂

F．高血压病引起肾功能损害

G.心功能减退所致

根据病史，引起病人出现尿少，血肌酐、尿素氮升高和代谢性酸中毒主要的原因是长期下尿路梗阻和长期高血压导致肾功能损害。起病之后饮食不佳，摄入不足和感染，因此，第1、2、4、6项备选答案是正确的。第3，5、7项备选答案是不正确的。第3、5、7项备选答案是不正确的。

提示：患者在大便时导尿管脱出，能自行排尿，日间排尿较频，夜尿5-7次，排尿后体检，膀胱区有压痛，叩诊浊音。