病历摘要：患者男，69岁。排尿不出16小时，下腹胀痛，坐立不安，于22时急诊就医。四年前始出现尿频，夜尿2～4次。三天前出现畏寒、发热，尿道有烧灼感，排尿困难加重。平日劳动后有心悸、气促。既往有高血压病10年，平时血压23／13kPa(172／98mmHg)左右，最高达28／14kPa(210／106mmHg)。无外伤史。体检：T38.4。C，P98次／分，R26次／分，BP24／13kPa( 180／98mmHg)，皮肤干燥、弹性差，右肾区叩痛，膀脱区膨隆。
详细阅读病历摘要，可归纳出以下特点：①老年男性病人；②以排尿异常为主诉，突出的是尿频，逐渐发展为排尿困难，以至排尿不出16小时：⑧伴有感染现象；④无血尿病史和外伤史：⑤有高血压病史10年；⑥体检有血压高，膀胱区膨隆，皮肤干燥、弹性差；⑧22时急诊就医。

提问：下述哪些是前列腺增生手术的适应证？

A.经药物治疗，尿频及排尿困难仍明显，影响夜间休息
B．前列腺检查发现硬结，为防癌变，作前列腺预防性切除
C．反复出现尿潴留
D.引起上尿路扩张致肾功能损害
E．残余尿量40ml
F．依靠B超测定前列腺大小来决定
G.前列腺增生合并膀胱结石

此问是泛指所有前列腺增生患者，而不是特指该病人。前列腺增生的手术适应证主要有四点：①经药物治疗后排尿异常的症状仍明显，影响日常生活；②反复出现尿潴留；⑧引起肾功能损害；④合并膀胱结石。其余几点不是该手术的适应证，此处值得一提的是残余尿量40ml，这是一个测量数字概念的备选答案，在考试题中偶有出现数字概念的问题，一般情况下试题中出现数字概念时，这些数字都是比较重要的，要求考生掌握。正如前列腺增生的病人残余尿在60ml是手术的适应证之一。当然，试题中也可能会出现一些较少用的数据，对一些没有把握的，就不要去回答，以免倒扣分。

提示：病人经抗高血压治疗，血压维持在23／12kPa(180／90mmHg)，血尿素氮15.Ommol／L(42mg／dL)，血肌酐211 u mol／L(2.5mg／dL)。肺最大通气量为50%。尿培养有变形杆菌生长，>100×10[~6.gif]菌落11( >100×10[~3.gif]菌落／ml，药敏试验为卡那霉素+++、庆大霉素+++、羧苄青霉素++。拟行耻骨上前列腺切除术。