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2014年卫生高级职称考试人机对话试题(耳鼻咽喉科)

病历摘要:患者女,36岁,主诉20年前因妊娠后发现右耳听力差,伴轰鸣,已在医院检查耳膜增厚,混浊,稍内陷,经耳咽管吹张治疗似有好转,但进步不明显,因尚不影响社交活动而未进行治疗。10年前因上感后觉左耳听力亦下降,伴蝉鸣,有时轻度眩晕。因症状持久不愈,听力下降影响工作,前来就诊,据家人说,幼年曾有耳流脓历史,记事后未再流脓,医学教|育网搜集整理姑母听力亦不好。当时,患者言语轻柔,双耳膜完整,较菲薄,右耳膜前上有小钙化斑不内陷,Siegle's耳镜检查,鼓膜活动度好,音叉检查:C256Weber'stest居中,Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。

上述病历特点:

1.青年女性病人,

2.双耳听力下降,伴耳鸣,右耳20年,左耳10年,妊娠后右耳明显。

3.有时有轻度眩晕感。

4.患者言语轻柔,

5.其姑母听力亦不好。

6.记事后无耳流脓史。

7.鼓膜完整,较菲薄。

8.音叉检查:C256Weber'stest居中,Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。

提示:根据病史及音叉检查,诊断传导性耳聋

11.提问:为进一步寻觅何种病因引起传导性聋,尚需哪些检查?

A.头颅X线检查,照Schueller氏位及Mayer氏位像

B.声导抗测听

C.音叉试验中需补充Gelle'test

D.纯音听阈测定

E.重振试验:ABLB,Sisi,DL(响度辨差阈)

F.脑干电反应测听(ABR)

G.Bekesy自描听力测验

H.纤维鼻咽镜检查

答案:BCD

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