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2O17年公卫执业助理医师:《答疑周刊》第3期

2016-11-08 09:47 来源:医学教育网

【营养食品卫生学】

下列说法哪项不正确

A.营养不良分为消瘦型、水肿型及过渡性三种

B.夸希奥科多发生于断奶期后以谷物喂养为主的婴儿

C.恶性营养不良常有全身脏器萎缩,皮肤毛发病变及继发感染

D.水肿型营养不良患儿能量供给充足而蛋白质供给相对不足

E.极度消瘦患儿系长期能量及各种营养素缺乏所致

【答案】D

【答案解析】营养不良性水肿是一种营养缺乏的特殊表现,由于长时间的负氮平衡,以致血浆蛋白减少,胶体渗透压降低,出现全身性水肿。原因有蛋白质吸收障碍、消耗过多、合成障碍、以及喂养不当。所以D选项的说法是错误的。

【营养食品卫生学】

儿童膳食中碳水化合物提供的能量占总能量的适宜比例为

A. 12%~15%

B. 45%~50%

C. 45%~55%

D. 25%~30%

E. 60%~70%

【答案】C

【答案解析】幼儿及学龄前儿童的能量与各种营养素安排应:安排的膳食应满足小儿每日所需的能量及各种营养素。营养素的供应应保持稳定,不可忽高忽低。能量分配以总的供热中蛋白质占12%~15%、脂肪占25%~35%、碳水化合物占45%~55%为宜。

【临床综合】

休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH2O,表示

A.肺梗塞

B.静脉血管床过度收缩

C.肺循环阻力增加

D.血容量不足

E.充血性心力衰竭

【答案】E

【答案解析】中心静脉压(CVP):中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内的压力变化,在反映全身血容量及心功能状态方面比动脉压要早。CVP的正常值为0.49~0.98kPa(5~10cmH2O)。当CVP<0.49kPa(5cmH2O)时,表示血容量不足;高于1.47kPa(15cmH2O)时,则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高;若CVP超过1.96kPa(20cmH2O)时,则表示存在充血性心力衰竭。

【临床综合】

男性,18岁,学生。自幼有发作性喘息病史,10~17岁无发作。近年来间隙发作,每半月左右有一次发作,每次发作持续半小时后可自行缓解,有时发作持续2~3小时,需吸入“喘康速”后才能缓解,缓解后可无任何不适。无发热、盗汗、咯血。去年入学体检时拍胸片未发现异常。为判断病情首选的检查是

A.血嗜酸性粒细胞计数

B.动脉血气分析

C.肺功能

D.痰培养

E.胸片

【答案】C

【答案解析】患者为年轻男性,反复发作史应考虑支气管哮喘诊断,该病在肺功能检查中有特征性表现,如支气管激发试验或运动试验阳性,支气管舒张试验阳性或呼气流量峰值PEF日内变异或昼夜波动率≥20%.所以首选肺功能检查。

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