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公卫执业助理医师考试中的知识点较多，以下是医学教育网小编整理，希望对您有所帮助。

肾综合征出血热诊断:

肾综合征出血热诊断主要依靠临床表现、流行病学史和实验室检查进行诊断。

（一）主要依靠临床特征性症状

早期“三痛”、“三红”。

（二）流行病学史

居住或近期到过本病疫区，居住地有鼠。

（三）实验室检查和辅助检查

1.一般检查

①血常规：病程第三日逐渐升高，可达（15～30）×109/L，少数重症患者可达（50～100）×109/L，早期中性粒细胞增多，核左移，有中毒颗粒，重症患者可见幼稚细胞呈类白血病反应。

②尿常规：病程第2天可出现尿蛋白，第4～6病日尿蛋白常达（+++）～（++++），突然出现大量尿蛋白对诊断很有帮助。

③血液生化检查：血尿素氮及肌酐在低血压休克期、少数患者在发热后期开始升高，移行期末达高峰，多尿后期开始下降。发热期血气分析以呼吸性碱中毒多见，休克期和少尿期以代谢性酸中毒为主。

④凝血功能检查：发热期开始血小板减少，若出现DIC，血小板常减少至50×109/L以下，DIC的高凝期出现凝血时间缩短，消耗性低凝血期则纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长和凝血酶时间延长，进入纤溶亢进期则出现纤维蛋白降解物（FDP）升高。

2.血清学检查

特异性抗体检测：在第2病日即能检出特异性IgM抗体，1：20为阳性。IgG抗体1：40为阳性，1周后滴度上升4倍有诊断价值。

3.病原学检查

病毒分离；将发热期病人的血清、血细胞和尿液等接种细胞分离汉坦病毒。

抗原检查：应用汉坦病毒的多克隆或单克隆抗体可从早期病人的血清、周围血单个核细胞、多核细胞以及尿和尿沉渣细胞中检出病毒抗原。

（四）鉴别诊断

流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、败血症、中毒型菌痢、钩端螺旋体病。