四、x型题（多项选择题）共15题，每题1分。每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案。少选或多选均不得分。
56.下列哪些药物是药酶诱导剂 （ ）
A.水合氯醛
B.苯巴比妥
C.氯霉素
D.苯妥英钠
E.利福平
57.药物的清除率主要与下列哪些因素有关 （ ）
A.表观分布容积
B.T1/2
C.药物生物利用度
D.药物与组织亲和力
E.透过血脑屏障的能力
58.酚妥拉明的适应证为 （ ）
A.外周血管痉挛性疾病
B.中毒性休克
C.嗜铬细胞瘤诊断
D.心力衰竭
E.心律失常
59.主要对M受体有阻断作用的药物有 （ ）
A.新斯的明
B.普鲁本辛
C.毛果芸香碱
D.山莨菪碱
E.胃复康
60.普萘洛尔改善心肌缺血区的血液供应是由于 （ ）
A.心率减慢，延长舒张期，有利于心肌缺血区血流的改善
B.非缺血区的血管阻力增高，促使血液向缺血区流动
C.心脏βl受体阻断
D.缩小心室容积
E.扩张冠状动脉
61.如果怀疑某人对度冷丁成瘾，可用下列哪些药物加以确诊 （ ）
A.丙烯吗啡
B.纳洛酮
C.吗啡
D.可待因
E.镇痛新
62.对癫痫大发作有效的药物有 （ ）
A.苯妥英钠
B.苯巴比妥
C.硫喷妥钠
D.丙戊酸钠
E.戊巴比妥
63.毒毛花贰K的主要药理作用有 （ ）
A.加强心肌收缩力
B.松弛支气管平滑肌
C.解除胃肠道痉挛
D.减慢房室传导
E.减慢心率
64.可用于抗动脉粥样硬化的药物有 （ ）
A.消胆胺
B.硝普钠
C.安妥明
D.烟酸
E.肼苯哒嗪
65.雄激素的临床床用途有 （ ）
A.功能性子宫出血
B.子宫肌瘤
C.前列腺癌
D.再生障碍性贫血
E.痤疮（粉刺）
66.丙基硫氧嘧啶抗甲状腺作用的机理包括 （ ）
A.抑制甲状腺过氧化物酶，阻止碘离子氧化
B.降低促甲状腺素（TSH）分泌
C.不影响已合成的T3、T4释放与利用
D.破坏甲状腺组织
E.在周围组织中抑制T4转化成T3
67.异烟阱的作用特点有 （ ）
A.结核杆菌不易产生抗药性
B.对细胞外的结核杆菌有效
C.对细胞内的结核杆菌无效
D.治疗中引起维生素B6缺乏
E.与对氨水杨酸合用，两者均在肝脏乙酰化，从而提高疗效
68.第三代头抱菌素与其第二代、第一代相比其主要特点有 （ ）
A.抗菌谱扩大，对绿脓杆菌及厌氧菌有不同程度抗菌作用
B.对革兰阴性菌及阳性菌抗菌作用均强
C.对革兰阴性菌产生的β—内酰胺酶比较稳定
D.几无肾毒性
E.宜选用于重症耐药性革兰阴性菌感染
69.对深部真菌有效的药物有 （ ）
A.酮康唑
B.氟康唑
C.克霉唑
D.两性霉素B
E.灰黄霉素
70.阿霉素的特点包括 （ ）
A.骨髓抑制
B.肾毒性
C.心脏毒性
D.抑制DNA及RNA的合成
E.属细胞周期特异性药物
解答
题号：56答案：A、B、D、E
解答：水合氯醛、苯巴比妥、苯妥英钠、利福平为典型的药酶诱导剂。故本题正确答案为A、B、D、E.
题号：57答案：A、B
解答：清除率等于表观分布容积乘消除速率常数Kc，即CL＝Vd.Kc或CL＝0.693* Vd/T1/2，清除率与表现分布容积（Vd）和消除半衰期有关，故答案应选A、B.其他因素与清除率没有直接关系。
题号：58答案：A、B、D、E
解答：酚妥拉明是低选择性。受体阻断药。它与α受体结合力弱，容易解离，维持作用时间短暂（3—6h）。酚妥拉明既阻断α1受体又直接作用于外周血管，使血管扩和，血压下降，同时也阻断α2受体，促进递质释放，故使心收缩力加强，心率加快，心输出量增加。酚妥拉明主要用于治疗外周血管痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎，感染性休克或称中毒性休克，可见于流行性脑脊髓膜炎、细菌性痢疾，大叶性肺炎，腹膜炎等严重感染性疾病。革兰附性杆菌（如痢疾杆菌、大肠杆菌等）分泌的内毒素（脂多糖）是引致休克的重要原因。酚妥拉明可扩张小动脉和小静脉，解除休克时的血管痉挛，降低外周阻力，增加内脏器官血流灌注量，消除微循环障碍，酚妥拉明还能解除心力衰竭时小动脉和小静脉的反射性收缩，降低外周阻力，使心脏后负荷降低，输出量增加，从而改善心力衰竭。近年研究还表明心肌缺血区的。受体明显增加，故认为心肌梗死引起心律失常是由于。受体的激动，因此用酚妥拉明也有一定效果。鉴于以上原因，答案应选择A、B、D、E.至于C项嗜铬细胞瘤诊断，应作如下思考。肾上腺髓质细胞当用铬盐固定时，胞质中呈现许多黄褐色的嗜铬颗粒，故这种细胞被称为嗜铬细胞，它可分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。嗜铬细胞发生的肿瘤大部分呈良性，被称为嗜铬细胞瘤。瘤细胞分泌去甲肾上腺素和肾上腺素异常增加，致使瘤组织中儿茶酚胺的含量可达500一1000μg／g，比正常肾上腺髓质含有的125μg／g显著增高。嗜铬细胞瘤患者出现以高血压为主的全身症状，甚至出现高血压危象，因此可使用酚妥拉明加以缓解。如诊断是否为嗜铬细胞瘤，可用酚妥拉明5mg静脉注射，而后每半分钟测血压一次，如2—4min内血压下降4.67／3.33kPa（35／25mmHg）以上者则为阳性。但做此诊断试验时曾有致死报告，一般改为测定尿中儿茶酚胺及其代谢物间甲肾上腺素及间甲去甲肾上腺素含量较为安全。故培训教材中未再介绍酚妥拉明可用于嗜铬细胞瘤诊断一项。因此答案也不应选择此项。
题号：59答案：B、D、E
解答：M受体是副交感神经节后纤维支配的效应器上的胆碱受体。由于它们对以毒覃碱（muscarine）为代表的拟胆碱药特别敏感，故称为毒覃碱型胆碱受体，简称M胆碱受体或M受体。阿托品类生物碱是典型的M胆碱受体阻断药，山莨菪碱是其中之一。溴苯胺太林（普鲁本辛）和贝那替嗪（胃复康）则是阿托品的合成代用品，对胃肠道M受体选择性阻断作用强，故主要用于胃肠道解痉。
新斯的明是可逆性抗胆碱酯酶药，能可逆性地与胆碱酯酶结合，使内源性或外源性乙酰胆碱在体内堆积，表现出乙酰胆碱的全部作用。故它不是M受体阻断剂。
毛果芸香碱是M受体激动药。故本题正确答案应是B、D、E.
题号：60答案：A、B、C
解答：普萘洛尔是β肾上腺素受体阻断剂，它可阻断心脏β1受体而致心率减慢，舒张期延长，有利于心肌缺血区血流的改善；它可使正常部位冠状血管收缩，有利于血液从非缺血区向缺血区流动。同时它可使心室容积增加，心室射血时间延长。故本题选择A、B、C为正确答案。D、E与其作用相反故为错误选项，不能选。
题号：61答宰：A、B、E
解答：哌替啶（度冷丁）为常用的人工合成镇痛药，属于阿片受体激动剂，故如拟进行哌替啶成瘾性诊断，可使用烯丙吗啡或纳洛酮或喷他佐辛等阿片受体拮抗剂，它们可占领阿片受体而又难起到激动剂的作用，因而可表现出吗啡样戒断症状，以此可确定受试者是否对哌替啶成瘾。
吗啡和可待因均为阿片受体激动剂，它们与受体结合而不会产生戒断症状，因而本题答案应为A、B、E，而C、D则是错误选项，不可取。
题号：62答案：A、B、D
解答：对癫痫大发作有效的药物有苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠等，故它们为正确选项。硫喷妥钠是超短效镇静催眠药，戊巴比妥则是短效镇静催眠药，二者对癫痫大发作无效，故不应选。
题号：63答案：A、D、E
解答：毒毛花甙K是一种短效的强心甙，属洋地黄类。它具有强心甙类共同的、基本的作用，即通过抑制细胞膜结合的Na+—K+—ATP酶，使细胞内Ca2+增加，表现为加强心肌收缩力，减慢心率，减慢房室传导速度。临床上主要用于慢性心功能不全、心房颤动、心房扑动和阵发性室上性心动过速等。故正确答案应选择A、D、E.毒毛花甙K不具有B、C两项作用。阿托品类药物才有此作用，不应混淆。
题号：64答案：A、C、D
解答：动脉粥样硬化（AS）是心脑血管病的主要病理基础，主要病变在主动脉、冠状动脉、脑动脉和肾动脉。其特点是在动脉壁形成斑块（由脂质沉积和坏死所致，并兼有胶原纤维增生），引起血管腔变窄，导致血管硬化及器官和组织缺血性变化。冠心病就是心脏冠状动脉粥样硬化引起的一种典型的心肌缺血性疾患。AS与脂质代谢紊乱和血脂过高关系密切。临床应用的抗动脉粥样硬化的药物为在不同环节调节血脂的药物。考来烯胺（消胆胺）可减少胆固醇吸收，降低血浆低密度脂蛋白（LDL）水平。安妥明即氯贝丁酯能显著降低极低密度脂蛋白（VLDL）及甘油三酯水平。烟酸主要降低血浆VLDL和甘油三脂，也降LDL和胆固醇，但对后二者作用较弱。故正确答案应选择A、C、D；硝普钠及肼屈嗪（肼苯哒嗪）为血管扩张药，用于抗高血压，故B、E两项不应选择。
题号：65答案：A、B、D
解答：雄激素主要是睾丸素及其衍生物，如丙酸睾丸素、苯乙酸睾丸素、甲基睾丸素等。其临床用途主要有补充治疗，用于雄激素不足所致的无睾或类无睾症；抗雌激素作用，用于绝经期综合征、功能性子宫出血及子宫肌瘤；由于较大剂量可兴奋骨髓造血机能，特别是红细胞的生成，故可用于贫血和再生障碍性贫血的治疗。故本题正确答案应选择A、B、D.雄激素不用于C、E两项、故不应选。
题号：66答案：A、C、E
解答：丙巯氧嘧啶是最常用的抗甲状腺药，它可抑制甲状腺过氧化物酶（TPO），阻止TPO系统使I-氧化成活性碘的催化作用，因而妨碍酪氨酸碘化和偶联反应，不能最终生成四碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）。（甲状腺激素即包括T4和T3）。在周围组织中尚可抑制T4转化成T3，从而减少已释放出的甲状腺激素的作用。但它不影响I-的摄入及已合成的T4和T3的释放和利用；故需待已有的T4和T3耗竭后，才出现抗甲状腺激素的作用。故本题答案应选择A、C、E.丙硫氧嘧啶不但不降低促甲状腺激素（TSH）的分泌，反而会使TSH分泌增多，使腺体增生。本品也不破坏甲状腺组织。因而B、D两项均不能选择。
题号：67答案：B、D、E
解答：异烟肼为常用抗结核药，对结核杆菌有高度选择性作用，抗菌力强，但单用时结核杆菌易产生耐药性，与对氨水杨酸等药合用时，可以提高疗效，降低毒性，延缓耐药性的发生。由于分子小，易透入细胞内，故对细胞内外的结核杆菌均有效。由于异烟肼与吡哆醛结构相似，可妨碍维生素B6的利用而导致其缺乏。因此本题的正确答案应为B、D、E.而A、C两项则为错误描述，不能选用。
题号：68答案：A、C、D、E
解答：第三代头孢菌素以头孢他定为代表，它们对革兰阳性菌的作用弱于第一、二代，但对绿脓杆菌及厌氧菌作用较强，对革兰阳性和阴性菌产生的β—内酰胺酶均有较高的稳定性。素性小，几无肾毒性，重症耐药性革兰阴性菌感染宜选用之。故本题答案应选择A、C、D、E.而B项对革兰明性菌及阳性菌抗菌作用均强与事实不符，故为错误选项。
题号：69答案：A、B、C、D
解答：真菌感染可分为浅部感染和深部感染两类。深部感染常见的致病菌为白色念珠菌和新生隐球菌，主要侵犯内脏器官和深部组织。酮康唑、氟康唑、克霉唑等咪唑类合成抗真菌药以及两性霉素B对深部真菌感染有效，故均为正确选项。但灰黄霉素仅对浅表真菌有效，故不能选择。
题号：70答案：A、C、D
解答：阿霉素为周期非特异性抗癌抗生素，它可嵌入DNA碱基对之间，阻止转录，抑制RNA和DNA的合成与复制，抗瘤谱广但骨髓抑制明显，心脏毒性也较明显，而一般无肾毒性。因此本题正确选项应为A、C、D，而B和E项为错误选项，故不能选择。
