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临床执业医师《内科学》辅导:肺结核的X线特点

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  医学教育网--临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导:各型肺结核的X线特点

  问题:胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为

  A.Ⅰ型肺结核

  B.Ⅱ型肺结核

  C.Ⅲ型肺结核

  D.Ⅳ型肺结核

  E.Ⅴ型肺结核

  请问答案是什么?各型有什么特征?

  答案及解析:这道题是依据5版教材出的。选D。空洞形成不同形式的透亮区。

  各型肺结核的X线特点

  1、Ⅰ型肺结核:原发性肺结核,可以正常或见哑铃形病灶。

  2、Ⅱ型肺结核:血行播散型肺结核,分布均匀,大小密度相近的粟粒状阴影。

  3、Ⅲ型肺结核:浸润型肺结核,云雾状,过缘模糊,密度相对较淡。

  4、Ⅳ型肺结核:慢性纤维空洞型肺结核,空洞形成不同形式的透亮区,纤维钙化的硬结病灶,如条索、结节状、斑点状病灶,过缘清楚,密度相对较高。

  5、Ⅴ型肺结核:结核性胸膜炎,胸膜增厚,可见钙化影。

慢性纤维空洞型肺结核/浸润型肺结核

原发型肺结核肺结核/血行播散型肺结核

肺结核病理标本图例

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  肺结核X线表现多样、复杂,在一个病灶中可以有几种影像改变同时存在,继发性肺结核在X线形态上又有渗出浸润形肺结核、增生型肺结核、纤维干酷型肺结核、干酷型肺炎、空洞型肺结核、结核球、慢性纤维空洞型肺结核等区分。其中有些区分仅有很少临床意义。

  目前临床分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核。

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