临床执业医师《生理学》辅导：代谢性酸中毒时肾脏代偿
医学教育网——临床执业医师考试辅导系列谈之《生理学》辅导：代谢性酸中毒时肾脏代偿
问题：代谢性酸中毒常伴有高血钾是由于肾小管：
A.H+-Na+交换减弱
B.H+-K+交换增强
C.K+-Na+交换减弱
D.K+重吸收增加
E.NH4+一K+交换减弱
答案及解析：本题选C。
细胞内外是K+-H+交换。
肾小管是Na+-K+交换（重吸收K+）和Na+-H+交换（重吸收Na+），两者之间有竟争性抑制作用。
代谢性酸中毒时，细胞K+-H+交换增强，K+由细胞内到细胞外，以代偿。
在肾脏，肾小管医学教 育网原创加大泌H+以代偿，Na+-H+交换增强，以更多的排出H+，结果是Na+-K+交换抑制。
当Na+-K+交换增强，K+-H+交换就减弱，反之Na+-K+交换减弱，K+-H+交换就会增强。
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