5.多剂量给药

　　6.单室模型静脉注射

　　二、达稳态后血药浓度-时间关系式

　　三、稳态平均血药浓度

　　稳态平均血药浓度是多剂量给药情况下的一个非常有用的参数，所谓平均并不是稳态最高血药浓度（C∞）max与稳态最小血药浓度（C∞）max的算术平均值，它是稳态时的一个剂量间隔内（即从0→τ）的血药浓度曲线下面积与剂量间隔时间τ的比值。

　　（一）单室模型静脉注射

　　单室模型药物静脉注射达稳态时，稳态平均血药浓度为

　　从式中还可以看出，由于V及K都是所用药物的特定常数，故只能通过调整给药剂量X0和给药时间τ来获得理想的稳态平均血药浓度。

　　（二）单室模型血管外给药

　　根据稳态平均血药浓度的定义，单室模型血管外给药的稳态平均血药浓度为：

　　五、首剂量与维持剂量

　　在多剂量给药时，达稳态需要一段较长的时间，因此希望第一次给予一个较大的剂量，使血药浓度达到有效治疗浓度而后用维持剂量来维持共有效治疗浓度。

　　2. 非线性药物动力学和统计矩法

　　一、非线性药物动力学

　　线性微分方程组来描述这些体内过程的规律性，无论是具备单室或双室模型特征的药物，当剂量改变时，其相应的血药浓度随剂量的改变而成比例的改变，药物的生物半衰期与剂量无关，血药浓度-时间曲线下总面积与剂量成正比等。

　　非线性动力学是在药物浓度超过某一界限时，参与药物代谢的酶发生了饱和现象所引起的。可以用描述酶的动力学方程式即著名的米氏方程（Michaelis-Menten）来进行研究。 [医 学教育网 搜集整理]

　　该方程式基于物质在酶或载体参与下形成另一化学物质。由于该过程需在某一特定酶或载体参与下进行，所以这些过程具有专属性强的特点。药物的生物转化、肾小管的分泌以及某些药物的胆汁分泌过程都有酶的参与，所以具有非线性动力学特征。

　　3. 生物利用度和药物动力学模型判别方法

　　一、生物利用度

　　生物利用度（bioavailability）是指制剂中的药物进入体循环的相对数量和相对速度，即生物利用度包含药物的吸收速度与吸收程度两个方面的问题。

　　药 物制剂的生物利用度是评价药物制剂质量的重要指标之一，也是新药研究的一项重要内容。通常以下药物应进行生物利用度研究：用于预防、治疗严重疾病的药物， 特别是治疗剂量与中毒剂量很接近的药物；剂量-反应曲线陡峭或具不良反应的药物；溶解速度缓慢的药物；某些药物相对为不溶解，或在胃肠道中成为不溶性的药 物；溶解速度受粒子大小、多晶型等影响的药物制剂；制剂中的辅料能改变主药特性的药物制剂。

　　（一）吸收速度

　　①可用血药浓度-时间曲线上到达峰浓度的时间达峰时（tmax）来表示吸收速度的快慢。

　　②可用残数法求得Ka.

　　③Wagner-Nelson法（待吸收的百分数对时间作图法），本法适用与单室模型，其公式为：

　　④Loo-Reigeiman法（待吸收的百分数对数-时间作图法），本法适用于双室模型。

　　（二）吸收程度

　　吸收程度的测定可用试验制剂和参比制剂的血药浓度-时间曲线下总面积（AUC），

　　1.绝对生物利用度（absolute bioavailability）

　　AUCiv为静脉注射给药血药浓度-时间曲线下面积。

　　2.相对生物利用度（relative bioavailability）

　　AUC试验为试验样品血药浓度-时间曲线下面积，AUC参比为标准制剂血药浓度-时间曲线下面积。

　　AUC的求法：

　　（三）生物利用度和生物等效性试验设计与原则

　　1.物生样品分析方法的基本要求

　　①特异性强；②灵敏度高；③精密度好；④准确度高；⑤标准曲线应覆盖整个待测的浓度范围，不得外推。

　　2.普通制剂

　　1） 研究对象 生物利用度和生物等效性一般在人体内进行，应选择正常、健康的自愿受试者，其选择条件为：年龄一般为16~40周岁，男性，体重为标准体重 ± 10%.受试者应经肝、肾功能及心电图检查，试验前两周至试验期间停用一切药物，试验期间禁烟、酒及含咖啡因的饮料。受试者必须有足够的例数，要求至少 18~24例。 www.med66.com

　　2）参比制剂 研究必须有参比制剂作对照。其安全性和有效性应合格。研究时道德应考虑选择国内外已上市相同剂型的市场主导制剂作为标准参比制剂。只在国内外没有相应的制剂时，才考虑选用其他类型相似的制剂为参比制剂。

　　3）试验制剂 试验制剂的安全性应符合要求，应提供溶出度、稳定性、含量或效价等数据。测试的样品应为中试放大样品。

　　4）试验设计 对于一个受试制剂，一个标准参比制剂的两制剂试验，通常采用双周期交*随机试验设计，两个试验周期至少要间隔活性物的7~10个半衰期，通常为1周。

　　一 个完整的血药浓度-时间曲线，应包括吸收相、平衡相和消除相。每个时相内应有足够的取样点，总采样点不少于11个点，一般吸收相及平衡相应各有2~3个 点，消除相内应取6~8个点，如缓、控释制剂，取样点应相应增加。整个采样期时间至少应为3~5个半衰期或采样持续到血药浓度为Cmax的 1/10~1/20.

　　5）服药剂量的确定 在进行生物利用度研究时，药物剂量一般应与临床用药一致。若因血药浓度测定方法灵敏度有限，可适当增加剂量，但应以安全为前提，所用剂量不得超过临床最大用药剂量。受试制剂的标准参与制剂最好为等剂量

　　5.多剂量给药

　　6.单室模型静脉注射

　　二、达稳态后血药浓度-时间关系式

　　三、稳态平均血药浓度

　　稳态平均血药浓度是多剂量给药情况下的一个非常有用的参数，所谓平均并不是稳态最高血药浓度（C∞）max与稳态最小血药浓度（C∞）max的算术平均值，它是稳态时的一个剂量间隔内（即从0→τ）的血药浓度曲线下面积与剂量间隔时间τ的比值。

　　（一）单室模型静脉注射

　　单室模型药物静脉注射达稳态时，稳态平均血药浓度为

　　从式中还可以看出，由于V及K都是所用药物的特定常数，故只能通过调整给药剂量X0和给药时间τ来获得理想的稳态平均血药浓度。

　　（二）单室模型血管外给药

　　根据稳态平均血药浓度的定义，单室模型血管外给药的稳态平均血药浓度为：

　　五、首剂量与维持剂量

　　在多剂量给药时，达稳态需要一段较长的时间，因此希望第一次给予一个较大的剂量，使血药浓度达到有效治疗浓度而后用维持剂量来维持共有效治疗浓度。

　　2. 非线性药物动力学和统计矩法

　　一、非线性药物动力学

　　线性微分方程组来描述这些体内过程的规律性，无论是具备单室或双室模型特征的药物，当剂量改变时，其相应的血药浓度随剂量的改变而成比例的改变，药物的生物半衰期与剂量无关，血药浓度-时间曲线下总面积与剂量成正比等。

　　非线性动力学是在药物浓度超过某一界限时，参与药物代谢的酶发生了饱和现象所引起的。可以用描述酶的动力学方程式即著名的米氏方程（Michaelis-Menten）来进行研究。

　　该方程式基于物质在酶或载体参与下形成另一化学物质。由于该过程需在某一特定酶或载体参与下进行，所以这些过程具有专属性强的特点。药物的生物转化、肾小管的分泌以及某些药物的胆汁分泌过程都有酶的参与，所以具有非线性动力学特征。

　　3. 生物利用度和药物动力学模型判别方法

　　一、生物利用度

　　生物利用度（bioavailability）是指制剂中的药物进入体循环的相对数量和相对速度，即生物利用度包含药物的吸收速度与吸收程度两个方面的问题。

　　药 物制剂的生物利用度是评价药物制剂质量的重要指标之一，也是新药研究的一项重要内容。通常以下药物应进行生物利用度研究：用于预防、治疗严重疾病的药物， 特别是治疗剂量与中毒剂量很接近的药物；剂量-反应曲线陡峭或具不良反应的药物；溶解速度缓慢的药物；某些药物相对为不溶解，或在胃肠道中成为不溶性的药 物；溶解速度受粒子大小、多晶型等影响的药物制剂；制剂中的辅料能改变主药特性的药物制剂。

　　（一）吸收速度

　　①可用血药浓度-时间曲线上到达峰浓度的时间达峰时（tmax）来表示吸收速度的快慢。

　　②可用残数法求得Ka.

　　③Wagner-Nelson法（待吸收的百分数对时间作图法），本法适用与单室模型，其公式为：

　　④Loo-Reigeiman法（待吸收的百分数对数-时间作图法），本法适用于双室模型。

　　（二）吸收程度

　　吸收程度的测定可用试验制剂和参比制剂的血药浓度-时间曲线下总面积（AUC），

　　1.绝对生物利用度（absolute bioavailability）

　　AUCiv为静脉注射给药血药浓度-时间曲线下面积。

　　2.相对生物利用度（relative bioavailability）

　　AUC试验为试验样品血药浓度-时间曲线下面积，AUC参比为标准制剂血药浓度-时间曲线下面积。

　　AUC的求法：

　　（三）生物利用度和生物等效性试验设计与原则

　　1.物生样品分析方法的基本要求

　　①特异性强；②灵敏度高；③精密度好；④准确度高；⑤标准曲线应覆盖整个待测的浓度范围，不得外推。

　　2.普通制剂

　　1） 研究对象 生物利用度和生物等效性一般在人体内进行，应选择正常、健康的自愿受试者，其选择条件为：年龄一般为16~40周岁，男性，体重为标准体重 ± 10%.受试者应经肝、肾功能及心电图检查，试验前两周至试验期间停用一切药物，试验期间禁烟、酒及含咖啡因的饮料。受试者必须有足够的例数，要求至少 18~24例。

　　2）参比制剂 研究必须有参比制剂作对照。其安全性和有效性应合格。研究时道德应考虑选择国内外已上市相同剂型的市场主导制剂作为标准参比制剂。只在国内外没有相应的制剂时，才考虑选用其他类型相似的制剂为参比制剂。

　　3）试验制剂 试验制剂的安全性应符合要求，应提供溶出度、稳定性、含量或效价等数据。测试的样品应为中试放大样品。

　　4）试验设计 对于一个受试制剂，一个标准参比制剂的两制剂试验，通常采用双周期交*随机试验设计，两个试验周期至少要间隔活性物的7~10个半衰期，通常为1周。 www.med66.com

　　一 个完整的血药浓度-时间曲线，应包括吸收相、平衡相和消除相。每个时相内应有足够的取样点，总采样点不少于11个点，一般吸收相及平衡相应各有2~3个 点，消除相内应取6~8个点，如缓、控释制剂，取样点应相应增加。整个采样期时间至少应为3~5个半衰期或采样持续到血药浓度为Cmax的 1/10~1/20.

　　5）服药剂量的确定 在进行生物利用度研究时，药物剂量一般应与临床用药一致。若因血药浓度测定方法灵敏度有限，可适当增加剂量，但应以安全为前提，所用剂量不得超过临床最大用药剂量。受试制剂的标准参与制剂最好为等剂量 [医 学教育网 搜集整理]

　　6）研究过程 受试者禁食过夜受试制剂或标准参比制剂，用200~250ml温开水送服，2~4小时后进统一饮食。

　　7）药物动力学分析 主要的药物动力学参数为生物半衰期（t1/2）、峰浓度（Cmax）、达峰时间（tmax）和血药浓度-时间曲线下面积AUC.Cmax 、tmax应采用实测值，不得内推。

　　8）生物利用度的计算 生物利用度F应用个受试者的AUC0~∞分别计算，并求出其均值±SD.

　　9）生物利用度与生物等效性评价 受试制剂的参数AUC的95%可信限落于标准参比制剂的80%~125%范围内，对Cmax可接受范围在70%~145%，而且受试制剂相对生物利用度应在80%~120%范围，则可认为受试制剂与参比制剂生物等效。

　　3.缓释、控释制剂

　　1）单剂量、双周期交*试验

　　2）多剂量、双周期稳态研究

　　第十七章药物制剂的配伍变化与相互作用

　　重点内容

　　药物制剂的配伍变化

　　次重点内容

　　注射剂的配伍变化

　　考点摘要

　　本章为本书新增章

　　一、物理配伍变化【掌】

　　1.析出沉淀或分层

　　2.潮解、液化和结块

　　3.分散状态或粒径变化

　　二、化学的配伍变化【掌】

　　1.变色

　　2.混浊和沉淀

　　3.产气

　　4.分解破坏、疗效下降

　　5.发生爆炸三、药理的配伍变化【掌】：

　　指药物配伍使用后，在体内过程中相互作用影响，造成的药理作用变化。

　　四、注射液配伍变化的主要原因【熟】

　　1.溶剂组成改变

　　2.pH值改变

　　3.缓冲剂

　　4.离子作用

　　5.直接反应

　　6.盐析作用

　　7.配合量

　　8.混合的顺序

　　9.反应时间

　　10.氧与二氧化碳的影响

　　11.光敏感性

　　12.成分的纯度

　　生物药剂学和药物动力学历年试题

　　A型题

　　1.大多数药物吸收的机理是

　　A.逆浓度关进行的消耗能量过程

　　B.消耗能量，不需要载体的高浓度向低浓度侧的移动过程

　　C.需要载体，不消耗能量的高浓度向低浓度侧的移动过程

　　D.不消耗能量，不需要载体的高浓度向低浓度侧的移动过程

　　E.有竞争转运现象的被动扩散过程

　　（答案D）

　　2.不影响药物胃肠道吸收的因素是

　　A.药物的解离常数与脂溶性 B.药物从制剂中的溶出速度

　　C.药物的粒度 D.药物旋光度

　　E.药物的晶型

　　（答案D）

　　3.不是药物胃肠道吸收机理的是

　　A.主动转运 B.促进扩散

　　C.渗透作用 D.胞饮作用 E.被动扩散

　　（答案C）

　　4.下列哪项符合剂量静脉注射的药物动力学规律

　　A.平均稳态血药浓度是（Css）max与（css）min的算术平均值

　　B.达稳态时每个剂量间隔内的AUC等于单剂量给药的AUC

　　C.达稳态时每个剂量间隔内的AUC大于单剂量给药的AUC

　　D.达稳态时的累积因子与剂量有关 [医 学教育网 搜集整理]

　　E.平均稳态血药浓度是（css）max与（Css）min的几何平均值

　　（答案B）

　　5.测得利多卡因的消除速度常数为0.3465h～，则它的生物半衰期

　　A.4h B.1.5h C.2.0h D.O.693h E.1h （答案C）

　　6.下列有关药物表观分布溶积的叙述中，叙述正确的是

　　A.表观分布容积大，表明药物在血浆中浓度小

　　B.表观分布容积表明药物在体内分布的实际容积

　　C.表观分布容积不可能超过体液量

　　D.表观分布容积的单位是“升／小时”

　　E.表现分布容积具有生理学意义 （答案A）

　　提示：本章概念与公式众多，多不好理解，表观分布溶积的概念和计算是其中最易懂且最容易考到的。

　　7.静脉注射某药，X0=60rag，若初始血药浓度为15ug／ml，其表观分布容积V为

　　A.20L B.4ml c.30L D.4LE.15L （答案D）

　　8.下列有关生物利用度的描述正确的是

　　A.饭后服用维生素B2将使生物利用度降低

　　B.无定形药物的生物利用度大于稳定型生物利用度

　　C.药物微粉化后都能增加生物利用度

　　D.药物脂溶性越大，生物利用度越差 E.药物水溶性越大，生物利用度越好

　　（答案B）

　　9.地高辛的半衰期为40.8h，在体内每天消除剩余量百分之几

　　A.35.88％ B.40.76％ C.66.52％D.29.41％ E.87.67％ （答案A）

　　利用一级药物动力学进行半衰期、消除速率常数、药的保质期、稳态血药浓度等静算，是考试中为数不多的可以出计算题的考点之一。

　　10.假设药物消除符合一级动力学过程，问多少个tl／2药物消除99.9％

　　A.4h／2 B.6tl／2 C.8tl／2 D.10h／2 E.12h／2（答案D）

　　B型题[1-5]

　　A.药物由高浓度区域向低浓度区域扩散

　　B.需要能量

　　C.借助于载体使非脂溶性药物由高浓度区域向低浓度区域扩散

　　D.小于膜孔的药物分子通过膜孔进入细胞膜

　　E.粘附于细胞膜上的某些药物随着细胞膜向内凹陷而进入细胞内

　　1.促进扩散

　　2.胞饮作用

　　3.被动扩散

　　4.主动转运

　　5.膜孔传运

　　（答案CEABD）

　　提示：掌握生物药剂学中各种跨膜转运的特点。

　　生物药剂学和药物动力学历年考X型题

　　X型题

　　1.下述制剂中属速效制剂的是

　　A.异丙基肾上腺素气雾剂 B.硝苯地平控释微丸 c.肾上腺素注射剂D.硝酸甘油舌下片 E.磺胺嘧啶混悬剂（答案ACD）

　　2.影响胃排空速度的因素是

　　A.空腹与饱腹 B.药物因素

　　c.食物的组成和性质 D.药物的多晶型

　　E.药物的油水分配系数（答案ABC）

　　3.某药肝脏首过作用较大，可选用适宜的剂型是 www.med66.com

　　A.肠溶片剂 B.舌下片剂

　　C.口服乳剂D.透皮给药系统

　　E.气雾剂

　　（答案BDE）

　　4.下述制剂中属于速释制剂的有

　　A.气雾剂 B.舌下片

　　C.经皮吸收制剂 D.鼻粘膜给药

　　E.静脉滴注给药

　　（答案ABDE）

　　5.与药物吸收有关的生理因素是

　　A.胃肠道的PH值B.药物的pKa

　　C.食物中的脂肪量 D.药物的分配系数

　　E.药物在胃肠道的代谢 （答案ACE）

　　[历年所占分数]生物药剂学3分——6分。药物动力学2分——2.5分